两度脑梗死 竟是大脑里有“烟雾”

发病的时候，63岁的王建强（化名）感觉整个人像喝了酒，身子直往下沉，走路东倒西歪。短短5个月内，他接连两次脑梗死，言语不利、记忆力衰退、肢体无力接踵而至。多地求医无果，最终在上海冬雷脑科医院，一台高难度的“颈动脉剥脱+颞浅动脉搭桥”联合手术，为他“干涸的大脑”重新引来了“活水”。

在上海冬雷脑科医院神经外科主诊专家王威的诊室里，一份详尽的脑血管造影报告揭开了王建强病情的真相：颈动脉近端严重狭窄，远端闭塞，而本该清晰的动脉末端，密布着一团团杂乱无章、纤细如烟的小血管。

“这是‘烟雾病’，是一种慢性进展性血管闭塞疾病，当大脑的主干道走不通时，身体为了‘自救’，会代偿性地长出许多细小的异常血管。这些血管在造影下看起来就像烟雾。这不只是一个堵塞问题，而是一个代偿机制濒临崩溃的极端复杂病例。”王威解释。“烟雾血管”供血效率低下且极不稳定，是诱发脑梗死和脑出血的根源。两次脑梗死造成了局部脑细胞坏死，而长期的慢性缺血则让幸存的神经元因能量不足而“罢工”。“我们需要一个双管齐下的策略：颈动脉内膜剥脱术（CEA）+颅内外血管搭桥术。颈动脉近端狭窄是‘主干道’的问题，必须先通过剥脱术把斑块清理干净，恢复主干道压力；再搭桥从颅外直接引来一根强健的动脉，在颅内缺血区修一条‘供血高速’。一次手术解决两个核心矛盾。”

手术顺利完成后，复查显示血管通畅，脑缺血区域血流量明显改善。术后两周，王建强顺利出院，交流也顺畅了。

本报记者 左妍