别样关爱送给母亲 科学守护“她”健康

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话题主持：本报记者 左妍

本周末，母亲节将至，默默守护家庭的妈妈们，常常忽视自身健康。乳腺癌、甲状腺疾病困扰着诸多女性。本期健康新知，聚焦两类高发疾病误区，科普规范诊疗知识，全方位守护女性身心健康。

筛查有新招 治疗获突破

乳腺癌正成为可控“慢性病”

乳腺癌是威胁女性健康的高发恶性肿瘤，也被称作“红颜杀手”。但随着筛查手段升级、精准分型落地与临床技术持续创新，乳腺癌已不再是绝症，通过规范诊疗可实现长期管控，逐步成为可控、可治的慢性病。针对大众关注的乳腺癌高发诱因、筛查方式与治疗难题，复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任邵志敏教授带来专业解读。

高发峰值集中在45岁左右

相较于欧美国家，我国乳腺癌发病呈现年轻化特征，高发峰值集中在45岁左右。邵志敏介绍，欧美国家70%以上的乳腺癌患者为绝经后女性，而我国绝经前、绝经后患者比例接近1:1，整体发病年龄提前约10年。其中，35岁以下年轻乳腺癌患者占比约8%，40岁以下患者占比达18%—20%，显著高于欧美水平。这一特殊发病特点，是遗传、人种、生活习惯等多重因素叠加导致。

数据显示，8%—10%的乳腺癌与遗传因素相关，BRCA1、BRCA2基因突变是核心高危因素。正常状态下，这两种基因是人体的“防癌卫士”，负责修复DNA损伤、维持细胞遗传稳定；一旦发生突变，基因修复机制失效，细胞癌变风险会大幅升高。

邵志敏教授指出，携带BRCA1突变的人群，乳腺癌患病风险约70%；携带BRCA2突变的人群患病风险约50%，同时两类基因突变还会显著提升卵巢癌发病概率。对此，专家提醒，有明确乳腺癌家族史（直系亲属两人及以上患病）的女性，需尽早开展基因检测，评估患病风险，实现早筛查、早干预。

目前医学界尚未发现乳腺癌单一明确的致病因子，但确认雌激素暴露是关键影响因素。初潮过早、绝经偏晚、终身未生育或未哺乳等情况，会延长乳腺组织受雌激素刺激的时长，增加癌变风险。除此之外，长期服用含雌激素的保健品（如雪蛤）、长期熬夜、精神压力大、情绪波动频繁等不良生活习惯，都会扰乱内分泌平衡，诱发乳腺病变。

钼靶+B超提升早期诊断率

乳腺癌大多无疼痛症状，首发表现多为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、肿瘤压迫侵犯等。邵志敏教授强调，依靠触摸肿块就诊的患者，大多已不属于患病早期，因此定期规范化筛查，是提升乳腺癌治愈率、改善预后的关键。

欧美主流筛查方式为钼靶检查，但中国女性绝经前乳腺组织致密，单纯钼靶检查极易漏诊。对此，邵志敏团队创新推出钼靶+B超联合筛查模式，大幅提升乳腺癌早期诊断率。专家建议：40岁以上普通女性，每年1次乳腺B超，每1.5—2年完成1次钼靶检查；有家族史、基因突变的高危女性，30岁起每年做乳腺磁共振检查，搭配每半年1次B超、每年1次钼靶，实现全方位精准监测。

针对大众普遍关注的乳腺结节、小叶增生问题，专家解释，单纯性小叶增生多为良性病变，不会发生癌变，仅不典型增生与乳腺癌发病密切相关。若影像学检查发现可疑病灶，穿刺活检是确诊良恶性的医学“金标准”。针对大众担心的穿刺导致癌细胞转移的问题，邵志敏表示，现代穿刺技术微创、精准，搭配快速手术衔接与临床药物干预，可完全规避医源性肿瘤播散，是安全成熟的常规临床操作。

技术迭代可实现慢病化管理

大众对乳腺癌的刻板印象为“绝症”，但随着诊疗技术迭代，依托早筛早诊、精准分型个体化治疗，绝大多数患者可实现长期生存，乳腺癌已然实现慢病化管控。

乳腺癌并非单一病症，可细分为腔面型、HER2阳性、三阴性三大亚型，不同亚型病理特征、治疗方案差异极大，这也是临床“同癌不同治”的核心原因。其中，HER2阳性乳腺癌既往恶性程度高、预后较差，随着靶向药物、CDK4/6抑制剂等新药迭代普及，早期患者6年生存率已超90%。

占乳腺癌整体20%左右的三阴性乳腺癌，因恶性程度高、易复发转移、治疗靶点匮乏，被称作“最毒乳腺癌”，也是国内乳腺肿瘤领域重点攻坚的方向。以往PD-1/PD-L1免疫治疗是三阴性乳腺癌的核心治疗手段，但多数患者易出现短期耐药，疗效受限。

2026年2月，邵志敏团队在《细胞》发布重磅研究成果，基于360份临床样本首次证实：肿瘤内周围神经侵犯是免疫治疗耐药的核心诱因。三阴性乳腺癌内部活跃的感觉神经，会形成致密基质屏障，阻隔免疫细胞起效，导致免疫治疗失效。同时团队发现，已上市的偏头痛治疗药物瑞美吉泮，可抑制感觉神经信号、瓦解肿瘤屏障，与免疫治疗联用可实现增效效果。该药物安全性成熟，目前已进入临床试验阶段。

在此之前，团队原创的“复旦分型”，已将难治性三阴性乳腺癌治疗有效率从10%提升至29%。本次全新研究，从癌症神经科学视角开拓全新治疗赛道，为全球三阴性乳腺癌精准治疗提供中国方案。目前复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心患者五年生存率超90%，以往晚期三阴性乳腺癌患者仅2—3年的生存期，如今通过个体化创新诊疗方案，众多患者生存期突破5年。实习生 唐敏 本报记者 左妍

守护甲状腺 给妈妈的健康指南

章建全创微医生集团 上海国际医学中心介入超声科

上海百汇医院介入超声科 章建全

临床数据显示，甲状腺疾病高发于女性群体。多数母亲常年全身心照料家庭，长期忽视自身健康，查出甲状腺结节后，往往因担心手术留疤、无人顾家、术后休养麻烦等心态拖延就诊。随着甲状腺超微创诊疗技术迭代，细针穿刺活检、热消融等成熟技术可在保留甲状腺功能、兼顾美观的前提下，高效解决各类甲状腺病变问题，为女性患者带来更优质的诊疗选择。

诱因清晰 女性成甲状腺疾病高发人群

甲状腺是人体核心内分泌器官，掌控全身新陈代谢、情绪调节与机体发育。临床统计，我国女性甲状腺疾病患病率是男性的3—4倍，20—50岁育龄女性为最高发群体，激素波动、精神压力、筛查普及是三大核心诱因。

激素层面，雌激素、孕激素会刺激甲状腺组织增生，女性青春期、孕期、哺乳期、更年期激素大幅波动，极易诱发甲状腺结节，多数产后甲状腺病变均诞生于这一阶段。生活层面，妈妈群体长期承担育儿、养老、家庭照料压力，熬夜劳累、情绪焦虑、精神紧绷，易引发内分泌紊乱，诱发甲状腺结节、甲状腺功能异常。筛查层面，高分辨率超声可检出1毫米微小病灶，大幅提升疾病检出率，但检出率提升不等于发病率暴涨，90%以上的甲状腺结节均为良性，无需过度恐慌。

甲状腺疾病早期无特异性症状，大多在体检中偶然发现。若出现颈部肿大、吞咽异物感、心慌手抖、多汗消瘦、持续乏力畏寒、情绪低落，或是声音嘶哑、吞咽呼吸不畅等症状，需及时就医筛查。

甲状腺疾病的危害不止局限于颈部：桥本氏甲状腺炎会引发乏力、关节酸痛、情绪低落，易被误认为单纯劳累；甲亢会导致失眠易怒、心悸心慌，严重影响日常生活；即便是预后较好的甲状腺乳头状癌，也会给患者带来巨大心理负担，影响生活与家庭状态。

筛查建议>>普通女性每年完成一次甲状腺超声+甲状腺功能检查；有家族病史、颈部辐射接触史、自身免疫疾病的高危女性，每半年筛查一次；孕期女性必须重视甲功筛查，避免甲状腺功能异常影响胎儿生长及智力发育。

细针穿刺 鉴别结节良恶性的金标准

甲状腺超声是基础筛查手段，报告中的4A、4B、4C、5类等TI-RADS分级，仅为影像层面的恶性风险参考，无法作为最终确诊依据。临床中，高分级结节大概率为良性，低分级结节也存在隐匿恶性风险。结合二十余年临床数据，大众最为焦虑的4A类结节，恶性概率不足2%。

超声引导下细针穿刺活检（FNAB）是国际公认的首选定性方案。该技术微创安全，穿刺针细于普通抽血针，在超声实时定位下抽取少量结节细胞送检，全程仅5—10分钟，局部麻醉、创伤极小，术后短暂按压即可离院。该检查准确率超95%，可精准区分结节良恶性，规避盲目手术风险。数百万例全球临床研究证实，穿刺不会造成肿瘤扩散，是安全、成熟的常规诊疗操作。绝大多数良性甲状腺结节无需手术，定期随访观察即可。

专家提醒>>病理检查是判定甲状腺结节良恶性的唯一金标准。

微创革新 适配女性的热消融技术

超声引导下甲状腺热消融技术的普及，彻底革新了甲状腺疾病诊疗方式。该技术仅使用1毫米超细消融针，在超声精准定位下直达病灶，通过热能使病变组织凝固坏死，最终被人体自然代谢吸收。具备微创无痕、保留甲状腺腺体与功能、无需终身服药的优势，适配广大女性患者。

适用人群包括：直径≤4厘米、存在压迫症状或影响外观的良性结节；无转移、无包膜侵犯的低危甲状腺微小癌；无法耐受或拒绝传统开放手术的患者。同时，医疗团队可针对大体积良性结节、合并淋巴结转移的复杂微小癌，制定个体化消融方案，诊疗安全、疗效稳定。

郑重提醒>>目前暂无可消除甲状腺结节、根治甲状腺肿瘤的特效偏方与神药，各类非正规理疗仅能短暂缓解不适，无法根治病灶，只会延误病情、加重病变风险。绝大多数甲状腺疾病预后优异，谨遵医嘱规范诊疗，即可有效守护甲状腺健康。