最快8分钟！极速救治卒中患者

大脑救治黄金时间以秒计算。对于急性脑梗患者而言，每一秒流逝，都是脑组织不可逆的损伤。同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称“上海四院”）曾创下8分钟入院至溶栓给药的惊人救治纪录，将突发偏瘫、失语的中年患者从死亡边缘拉回。近年来，医院围绕“缩短急性脑梗死患者溶栓救治时间”关键环节持续发力，通过流程再造、技术赋能与系统协同，打造出一条高效顺畅的“溶栓绿色通道”，其DNT（Door-to-Needle Time，指从进入医院到接受静脉溶栓治疗的时间）稳定控制在25分钟内，持续领跑上海卒中救治水平。

DNT远优于沪中位数

一名52岁男性在家中突发急性脑梗，口齿含糊不清，右侧肢体骤然瘫软，丧失站立、抬手能力。家属敏锐察觉异常，第一时间拨打120，为救治抢下关键先机。院前急救无缝联动院内救治，在救护车转运途中，120急救人员提前向上海四院发送卒中预警。院内绿色通道即刻触发响应，卒中医师、专职护理、影像技术团队全员提前就位。患者抵院后，直接跳过挂号、分诊、排队等冗余环节，直达CT影像中心。在快速排除脑出血禁忌后，医护人员就地完成静脉溶栓给药，从踏入院区到药物推注完毕，全程仅耗时8分钟，刷新医院单次溶栓最快纪录。得益于极致的救治速度，患者脑部神经未造成永久性损伤，出院后无失语、偏瘫等后遗症，重返工作与日常生活。

作为衡量脑梗救治能力的核心硬核指标，DNT直接决定患者预后质量。国际诊疗指南建议将DNT控制在60分钟内，DNT越短，意味着更多尚未坏死的脑组织能够被及时挽救，患者神经功能恢复的可能性显著提高，同时也有助于降低致残率和死亡率。

上海四院脑血管病科主任方亦斌介绍，自2021年脑血管病科成立以来，科室便将缩短DNT作为核心目标持续攻坚。上海四院DNT中位数从建科初期的60分钟，逐年优化至28分钟、23分钟，常年稳定在25分钟以内，远优于上海市的中位时间45分钟，连续4年位居上海市卒中救治速度榜首。

打破传统就医流程

“卒中救治，快慢即是生死之差。”方亦斌坦言，传统卒中诊疗采用串联式流程，患者辗转多个科室，无效耗时过多。医院彻底推翻老旧诊疗模式，构建出120院前预警+专属绿道医师+专职卒中护士+CT室就地溶栓的全新并联救治体系，把救治关口前置，实现“人未到，准备先行”。依托120院前联动预警机制，救护车在转运途中便可同步上传患者病情，院内医疗团队提前到岗待命，完成人员调配与接诊准备。患者抵达医院后，全程由卒中专属团队接管，跳过挂号、分诊、排队等冗余流程。医院打破常规诊疗布局，创新性地将溶栓点位前移至CT室，患者做完影像排查后，无需二次转运，就地完成病情研判与溶栓给药；若是大血管闭塞的重症患者，还可无缝转接导管室开展取栓手术，形成“溶栓+取栓”一体化救治链条，最大程度压缩每一段救治耗时。

高效运转的卒中救治流程，离不开空间布局、人力配置与多学科协同的共同保障。急诊诊室与影像中心直线距离不足50米，搭配多部专用急救电梯，大幅缩短患者院内转运路程，减少无效时间消耗。人力配置上，医院组建专属卒中医疗团队，实行7×24小时值守，保证任何时段到院的患者都能即刻开展诊疗。同时，脑血管病科、急诊科、影像科建立紧密联动机制，影像科深耕卒中影像诊断领域，深度参与病情研判。

速度之上更重安全

作为国内极少数在急诊配置磁共振（MRI）评估的医院，上海四院将多模影像技术纳入卒中绿色通道。相较于仅可排查脑出血的普通CT，磁共振能够精准锚定病灶位置，清晰划分梗死核心区与缺血半暗带，为溶栓、取栓手术提供科学、直观的诊疗依据。不仅如此，医院引进国际先进AI卒中评估软件Rapid，通过智能算法自动量化分析脑组织损伤情况，以色彩区分坏死与可挽救脑组织，精准测算病灶体积，辅助医师快速判定诊疗方案，大幅提升重症患者救治精准度。

针对高龄、病史复杂的高风险患者，这套精准诊疗体系优势尤为突出。此前，96岁高龄的蔡老先生突发重度脑梗，伴随肢体瘫痪、完全失语症状，且患者有脑出血既往病史，手术出血风险极高，救治难度极大。医院启动绿色通道后，仅用24分钟完成溶栓前置准备，借助多模MRI联合AI评估技术，精准预判风险、划定救治范围，成功实施机械取栓手术。术后患者无并发症，一周内便可正常交流、自主活动。 实习生 唐敏 本报记者 左妍