银屑病合并超重肥胖，共病管理是关键

银屑病作为慢性炎症性疾病，超重以及肥胖是其高发共病，二者通过“代谢—免疫”相互影响，一定程度上决定了患者的治疗结局。随着相关学术研究热度持续攀升，多项共识与指南均强调共病管理的重要性，凸显了银屑病患者对科学体重管理、规范疾病控制的迫切需求。

近日举行的“健康体重 无银未来”银屑病慢病管理公益计划关注银屑病慢病管理过程中合并超重以及肥胖的患者，为患者规划了三大核心行动：科普项目、共病管理患教工具支持以及医患联动公益问诊。通过科普分享、圆桌对话、健康互动等多元形式，为银屑病患者搭建科学、温暖、有力量的健康支持平台，帮助银屑病患者实现科学的慢病管理。

● 史玉玲（上海市皮肤病医院副院长）

专家观点：合并肥胖的银屑病患者应关注共病风险

我国银屑病合并超重以及肥胖比例超60%，两者相互影响，形成“双向恶性循环”：BMI越高，其后期进展为重度银屑病的风险越高，而银屑病炎症反应往往会加重代谢紊乱，从而促进肥胖。同时，高BMI银屑病患者既往使用生物制剂时相较于正常体重人群更容易出现疗效不佳，进一步加重了这部分人群的治疗难度。随着“国家体重管理年”与“皮肤健康三年行动”的推进，更多人意识到银屑病的治疗不仅仅要达到皮损清除，对于合并肥胖人群，还应关注肥胖带来的共病风险。

● 杜娟（复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师）

专家观点：银屑病管理进入长期可控的慢病管理模式

银屑病管理需疗效、安全性、便捷性并重，现在已经进入长期可控的慢病管理模式。从早期广谱抑制到靶点的更新迭代，药物的进步源于对疾病机制的深入理解。如今，治疗选择已从靶点迭代升级至分子水平优化，通过改造，优化药物的特定部位，提高药物暴露量，有助于高BMI、特殊部位（头面部、隐私部位）受累等银屑病难治人群获得强效应答，同时延长了药物半衰期，实现维持期更长的给药间隔（如三月一次）。辨明疾病本质、选对靶向方向、受益于创新与分子技术进步，才能帮助银屑病患者实现皮损深度清除、病情长期稳定，从容回归生活正轨。

● 李霞（上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任医师）

专家观点：个体化治疗方案要结合BMI特点

合并超重以及肥胖的银屑病患者，要重视饮食、运动等生活方式干预；在治疗选择上，也需结合BMI特点进行个体化方案考量。超重以及肥胖患者既往疗效不佳的困境在于，BMI升高可能改变抗体药物在体内的分布容积与清除率，导致生物制剂暴露不足，降低治疗效果。医生在选择治疗方案时也往往会考虑到这一特征，选择尽可能不受BMI影响的治疗方案。值得欣慰的是，药物研发技术的持续创新与落地，有效帮助到高BMI患者摆脱疗效打折扣的困境，如抗体Fc段改造技术，可以通过强化抗体的回收利用，提升峰值血药浓度与暴露量，为合并高BMI的银屑病患者带来新的解决方案。 虞睿