高尿酸伤肾悄无声息，早查早治是关键

每年的3月12日是“世界肾脏日”。尿酸与肾脏健康关系密切，高尿酸已成为全球高发代谢疾病，患者超8亿，是仅次于糖尿病的第二大代谢病。很多人认为高尿酸只会引发关节疼痛，这种认知是错误的。

尿酸长期超标，尿酸盐结晶如同碎玻璃，沉积在关节可导致剧烈红肿疼痛、关节畸形，更可怕的是结晶会悄悄侵袭肾脏、血管和心脏。很多人无关节症状，肾脏却已持续受损，心脑血管风险也会悄然上升，等到出现明显不适，脏器损伤往往难以逆转。因此，高尿酸防控核心在于早筛早管，并及时进行治疗。

肾脏与高尿酸：“相互伤害”的坏搭档

肾脏与高尿酸是相互损伤的恶性循环关系。高尿酸伤肾主要有三种方式：一是尿酸盐结晶堵塞肾小管，造成急性肾损伤；二是结晶长期滞留引发慢性炎症，逐步损害肾功能；三是结晶聚集形成尿路结石，阻塞尿路并加重肾损伤。

肾功能下降后，尿酸排泄能力会大幅降低，肾脏负责约70%的尿酸排泄，功能受损后尿酸更难排出，进而导致尿酸进一步升高，形成“高尿酸伤肾→排尿酸能力下降→尿酸更高”的恶性循环，严重时可发展为肾衰竭。及时降低尿酸，就能打破这一循环，保护肾脏与心脑血管。

尿酸盐结晶：身体里的“隐形破坏者”

血液中尿酸长期超标，多余尿酸会形成结晶，沉积在关节、肾脏、血管等部位。约90%的高尿酸患者无明显症状，但无症状不代表无危害，这种尿酸盐结晶沉积带来的隐匿损伤被称为“亚临床痛风”，是干预的黄金时期。

通过关节超声、双能CT等检查，医生可提前发现沉默期的尿酸盐结晶，及时阻止其对脏器的损伤。如尿检发现尿酸盐结晶，或确诊尿酸盐肾病，说明肾脏已受损，需立即规范治疗；即使是无症状高尿酸，也应就医评估风险，确定合适的干预时机。

如何判断自己尿酸高了

高尿酸诊断标准清晰：正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性及绝经后女性超过420μmol/L，绝经前女性超过360μmol/L，即可判定为高尿酸血症。家用尿酸试纸可初步筛查，但结果仅供参考，偏高者需到医院进行静脉血检测确诊。

尿酸升高主要有两大原因：生成过多或排泄减少。医生常通过24小时尿液检查、肾脏超声等，判断患者属于哪种类型，从而精准治疗。

早一步行动，多一份安心

高尿酸的危害在于其隐匿性强，患者出现症状时多已造成脏器损伤，但通过科学干预可有效防控。首先识别高危人群，暴饮暴食、肥胖、有家族史、肾功能不佳者，应尽早检测血尿酸。其次完善筛查，体检不能只关注血脂血糖，需包含肾功能、尿常规，必要时做关节超声或双能CT。

最后是规范管理，发现尿酸升高不要自行用药，应前往肾内科就诊，明确类型后，通过药物、饮食、运动、体重控制等综合方式，将尿酸稳定控制在目标范围。

复旦大学附属中山医院肾内科 供稿