老年人如何管理血压

陈朝婷

高血压是老年人常见的慢性病，虽常常没有明显症状，却悄无声息地成为引发脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的重大隐患。要想拥有长寿且有质量的晚年，科学管理血压至关重要。

许多老人长期服用降压药，却很少关注日常血压监测。其实血压受季节、气温、情绪、睡眠甚至饮食影响而频繁波动，一旦并发症突然来袭，往往追悔莫及。建议家中备一台操作简便、通过国际认证的电子血压计。测量时，袖带下缘距肘窝约两指宽，松紧适度（能塞进一根手指），静坐休息3至5分钟后再启动。若首次读数偏高，可间隔1至2分钟复测，取平均值作为参考。一般，血压超过135/85mmHg属偏高，但对80岁以上老人，收缩压在150mmHg左右不必过度紧张，关键是关注变化趋势。老年人血压常呈现晨峰、餐后低血压或体位性低血压，一年四季波动更明显。因此建议每日多时段测量，如晨起、餐后半小时至1小时、上午8至10时、下午4至6时及睡前，连续记录1至2周，每1至3个月复诊时带上记录本，便于医生分析波动规律、判断治疗方案是否合适。若出现头晕或血压不稳，可进一步进行24小时动态血压监测，全面掌握昼夜变化。

高血压需长期规范用药，切忌自行停药、减量或随意加量。换药或调整剂量后，更应勤测血压并记录不适，及时向医生反馈。老年人常合并多种慢性病，多药联用（如某些镇静药、抗抑郁药或前列腺药物）可能导致血压过低，复诊时务必带上完整用药清单。

健康生活方式的调整往往比单纯服药更具基础意义。戒烟限酒，严格控盐，远离腌制品、动物内脏和高油食物，多摄入富钾的新鲜蔬菜水果，如菠菜、香蕉、橙子。坚持温和运动，如每日散步、打太极拳或慢跑30分钟左右，每周3至5次，同时保证充足睡眠、保持心情平和，避免情绪激烈波动。

（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师）