揪出“隐形杀手”化解“猝死危机”

谭宇瑶带领团队为社区居民排查血管健康隐患

奉贤海湾镇

血管斑块是诱发心梗、脑卒中的“隐形杀手”，也是中老年慢病群体最常见的健康隐患。奉贤区海湾镇社区卫生服务中心家庭医生谭宇瑶带领团队扎根基层，聚焦辖区高发慢病与血管健康隐患，创新开设斑块门诊，把心脑血管病防控关口前移，为7.9万居民守住健康第一道防线。

海湾镇慢性病人群基数较大，高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、脑卒中这五类疾病占门诊量超六成。这五类疾病互为危险因素，会协同诱发血管斑块，而斑块正是心梗、脑梗等重症的“元凶”。然而，居民对斑块的认知普遍不足，到大医院看病难、来回奔波更是突出问题。谭宇瑶团队精准瞄准这些痛点，于2025年启动高危人群专项筛查工作。一年时间里，团队累计筛查1693名重点高危居民，通过颈动脉、四肢、心脏超声检查后发现，筛查人群斑块阳性率高达90%，辖区居民血管健康隐患不容小觑。

为打通上下级诊疗壁垒，团队联动奉贤区中心医院搭建绿色通道，全年完成高危转诊398人次。同时，医护人员拍摄通俗易懂的科普短视频，普及血管斑块防治知识，搭建起筛查、转诊、干预、随访的完整服务闭环。

2026年2月，海湾镇社区卫生服务中心斑块门诊正式开诊，面向慢病高危人群、心脑血管病患以及支架术后康复人群，提供风险评估、化验检查、超声筛查、健康建档、定制诊疗方案、动态随访、高危转诊一站式服务。截至今年4月，门诊已接诊459人次，成功转诊36人，多次筛查出血管重度狭窄病例，在发病前阻断危重病情。

今年2月，78岁的朱老伯来到社区卫生服务中心配药，老人有着十年高血压、高血脂病史，属于血管斑块极高危人群。就诊时，他随口提及自己偶尔咳嗽、伴有胸闷，没有明显剧痛不适。谭宇瑶团队凭借职业敏感度高度警惕，当即安排血脂检测与颈动脉超声检查。检查结果显示，老人血脂指标明显超标，颈动脉存在多处混合斑块，心脏冠脉多发钙化，血管病变十分严重。团队立刻启动转诊流程，3月2日老人入院造影检查，确诊冠心病两支病变，及时植入心脏支架。如若没有这次主动筛查，老人随时可能突发急性心梗，后果不堪设想。

相比有明显不适感的患者，无症状高危人群更具隐蔽性，危险系数也更高。72岁的蒋老伯患糖尿病、高血脂症，但吃药随心所欲，用药极不规范。受糖尿病神经病变影响，老人对胸闷、胸痛等心梗预警信号毫无感知，属于典型的无症状高危人群。今年4月，他照常来院配药，团队紧盯他多重慢病高危因素，主动为其开展血管筛查，检查发现颈动脉存在巨大斑块。转诊至区中心医院后，冠脉CTA提示冠脉多支重度狭窄，病情凶险。起初，蒋老伯心存顾虑，不愿接受进一步手术治疗，团队耐心劝解，反复告知隐匿性血管病变的猝死风险，慢慢打消他的抵触心理。5月11日，老人顺利完成手术，植入支架并完成血管扩张，成功规避猝死危机。术后，他被纳入社区长期健康管理名单，医护人员耐心纠正他的用药陋习，长期监测血糖血脂，持续守护血管健康。

扎根远郊基层，守护一方民生健康。谭宇瑶家庭医生团队用专业与坚守，把社区小门诊变成守护血管健康的大阵地。今天是世界家庭医生日，谭宇瑶表示，团队将继续优化斑块门诊服务，深化上下联动、强化科普随访，用心用情当好居民健康的“守门人”。

本报记者 左妍 通讯员 张林