减少重复检查 简化结算流程

近日，市卫健委等八部门联合印发《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》。作为“十五五”规划开局之年上海医改的重要纲领性文件，今年上海医改正式从过往“夯基垒台”的基础建设阶段，迈入系统集成、治理升级的全新阶段。聚焦公立医院人事薪酬改革、分级诊疗建设、数智科创赋能、“三医”协同发展四大重点，上海推出一系列精准落地的改革举措，直击就医服务、资源分配、结算体验等民生痛点，持续擦亮健康上海建设底色。

压实医疗机构公益属性

2026年上海医改将依托国家级、市级试点撬动全市医疗服务提质增效。本市择优遴选5个区实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展提升项目，同步推进《长三角区域卫生健康一体化发展三年行动计划（2025—2027年）》落地，深化区域专科协作、中医药质控、康养融合试点建设。

其中，嘉定区公立医院改革与高质量发展、浦东新区中医药传承创新发展两大国家级示范项目将完成评估验收，上海将系统总结试点成熟经验，提炼可复制、可推广的改革模式在全市铺开。同时，上海创新构建公立医院公益性数智化评价体系，将评价结果与医院床位核定、政府补助、绩效工资总额核定、资源配置直接挂钩，以“制度+科技”完善医改现代化治理机制，压实医疗机构公益属性。

激活公立医院内生动力

公立医院公益性改革是本次医改的核心任务。上海将持续优化公立医院运行与收支结构，严格严控药品、卫生材料收入占比，稳步提升医疗服务收入占比、人员支出占比两大核心指标，扭转“重耗材、轻技术”的旧模式，让医疗收入真正体现医务人员技术劳务价值，回归临床诊疗本源。

薪酬制度改革迎来精准升级，上海稳妥推进公立医院内部薪酬制度改革试点，严格落实“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，打破科室、岗位薪酬壁垒，有效缩小岗位薪酬差距，构建兼顾公益性、积极性、可持续性的分配体系。人才评价机制同步优化，摒弃“唯论文”导向，突出临床实践能力和工作实绩，推行市区两级分层职称评审机制，完善住培、专培、继续医学教育全链条培养体系，重点夯实基层和紧缺专业人才队伍。

优化医疗资源均衡布局

上海持续巩固“顶天、强腰、立地、筑基”医疗卫生服务体系格局，全方位优化全市医疗资源均衡布局。市级优质资源持续扩容，加快国家医学中心、国家区域医疗中心功能落地，推进市级医院郊区院区建设提质增效，提升郊区医疗服务同质化水平。同时依托虹桥、浦东医学园区平台，积极引入高水平国际医疗品牌，链接全球优质健康资源。

上海全面推进网格化紧密型城市医疗集团建设，以区域性医疗中心为牵头单位，整合区属医疗机构、社区卫生服务中心，有序吸纳医保定点社会办医疗机构纳入集团一体化管理。支持市级医院与区医疗集团组建紧密型医联体、专科联盟，打通双向转诊、远程会诊绿色通道。持续做实家庭医生分层签约、慢病精细化管理、社区中医特色服务、医养结合与安宁疗护等基础服务，为居民提供全生命周期连续性健康服务。

深化“三医”协同便民惠民

数字赋能、科技创新是今年医改的突出增量。上海加快建设医学人工智能指挥舱、MaaS服务平台，持续拓展AI诊疗、智能管理应用场景。依托大模型技术推广居民健康画像，试点建设个人医保云（居民健康画像），推进全市统一影像云建设，打通医疗数据壁垒，有效减少重复检查、重复拍片，实现智慧就医、主动健康管理。

医疗创新与中医药发展双向提速。上海依托研究型病房提升临床科研与成果转化能力，持续更新“新优药械”目录，优化创新药械入院机制，严禁以药耗占比等理由限制创新药械临床使用。同时深化国家中医药综合改革示范区建设，推进中西医协同“旗舰”医院、科室建设，做强海派中医品牌，推动中医药标准化、国际化发展。

“三医”协同改革持续走深走实。上海全面落地DRG/DIP 3.0版分组方案，深化中医优势病种付费试点，优化医保支付机制；完善多层次医疗保障体系，支持商保机构开发适配上海需求、覆盖创新疗法、特需医疗、带病体人群的专属产品，持续扩大医疗机构商保直赔覆盖面，试点自费人群商保直赔，进一步简化就医结算流程，提升就医便利度。 本报记者 左妍