花季少女“睁眼昏迷” 无创精准刺激“唤醒”

本报讯（记者左妍）一场突发的脑出血让15岁少女小雅（化名）昏迷近两个月，随后又陷入“睁眼昏迷”状态——眼睛睁着，却对外界呼唤毫无回应。近日，上海冬雷脑科医院昏迷促醒中心曾冉团队通过无创精准脑环路刺激综合治疗，帮助小雅逐渐恢复意识：如今，她已能听从指令完成动作，会伸手握住家人，听到“笑一个”便咧嘴露出笑容。

据患者母亲介绍，孩子发病当天清晨起床后头痛明显，家人赶紧拨打120送医。CT检查提示颅内出血较多，情况危急，医生紧急实施两次开颅手术，命总算是保住了。但小雅没有醒来，在昏迷两个月后，她又陷入“睁眼昏迷”：眼睛能睁开，手脚偶有无目的活动，对家人的呼唤没有反应。

转入上海冬雷脑科医院后，曾冉团队为小雅进行了临床行为观察、量化脑电、功能磁共振等一系列评估。结果显示，小雅并非完全无意识，而是处于微意识状态——这意味着她大脑中与觉醒、意识相关的神经环路尚未完全中断，残存的功能连接仍有被重新“唤醒”的可能。

“严重脑损伤后的意识障碍，本质上就是这些环路的连接受损或中断。”曾冉介绍，其中丘脑—皮层环路和上行网状激活系统在维持觉醒中起核心作用。评估确认后，团队决定采用精准脑环路刺激治疗，配合药物与仪器进行综合干预：调节关键环路的兴奋性，促进神经网络功能连接的重建，为意识恢复创造条件。与需要手术植入电极的深部脑刺激相比，无创方式不增加手术风险，安全性优势明显。

治疗约两周后，小雅出现了变化：家人说起从前的事，她突然大哭；引导她把手放在家人掌心时，她也能够完成。随后十几天，她逐渐有了稳定的眼神对视，可听从指令用脚夹袜子、抬脚，会伸手握住家人。扶她起身时，可短暂站立。目前，小雅仍在接受康复治疗，后续重点为肢体力量和语言功能的恢复。

曾冉提醒，脑出血昏迷患者发病后三个月是促醒黄金期。若能在此窗口期内尽早识别微意识状态并及时干预，苏醒概率更高。