七旬老人肩痛难忍 反式人工肩关节置换术解困扰

年逾古稀的施阿姨（化名）发现自己的左胳膊近几年来越来越“不给力”了，不仅疼痛逐渐加重，连抬手梳头、正常穿衣都难以完成，而涂膏药、按摩等治疗手段也失去以往的效果。来到同济大学附属同济医院就诊后，该院运动医学科主任程飚发现患者的病情并非常见的肩周炎，而是巨大、不可修复的肩袖撕裂，并且肩部骨头之间失去联结，已磨损成为严重的肩关节炎。

关节动力系统“焕新”

程飚向施阿姨详细讲解了她的病情，普通的肩关节镜微创手术已无法达到理想的效果，需要为其更换一套“肩关节动力系统”，即反式人工肩关节置换术。完善术前相关准备后，在手术室护士和麻醉科医师的协助下，程飚为施阿姨成功施行了反肩关节置换手术。术后X片显示假体位置良好，施阿姨在康复科医师指导下开始康复锻炼。

正常的肩关节类似于“高尔夫球”（肱骨头）放置于“球座”（肩胛盂）上，由肩袖肌肉控制和稳定肩关节。当巨大肩袖撕裂发生、失去活动能力后，传统修补或普通置换效果很差。

此时，将“球头”和“球座”互换，调整肩关节的旋转中心，反向的人工肩关节假体就能绕过肩袖，让三角肌带动肩关节恢复功能，这就是反肩关节置换。

反肩关节置换的适用范围

程飚介绍，反肩关节置换适合以下几种情况：巨大、无法修复的肩袖撕裂；肩袖撕裂后继发的严重肩关节炎；肱骨近端四部分（大结节、小结节、肱骨头和肱骨）骨折伴或者不伴脱位、肩部手术后失败需要翻修等。反肩关节置换术是治疗终末期肩关节病变的有效方法，其首要目标是缓解疼痛、恢复目标肩关节的功能性活动。

事实上，持续的肩关节疼痛和活动受限，可能不是简单的肩周炎或老化。它背后可能隐藏着肩袖撕裂、关节炎、撞击综合征等具体病因，若不及时处理可能导致病情加重。因此，当肩部出现持续疼痛、抬臂无力或活动范围受限等情况，应及时就诊明确诊断。

同济大学附属同济医院 供稿