肿瘤撑满第四脑室，纳西族女童的“重生”之旅

不久前，云南纳西族7岁女童莉莉（化名）频繁出现晨起头痛、恶心、呕吐等症状。家人最初用治感冒的方法对其治疗，但症状始终没有好转，反而日渐加重。

在当地医院做了头颅增强磁共振检查后，真相令人揪心：莉莉的第四脑室内，一枚鹌鹑蛋大小的肿瘤几乎占满了仅几毫升的狭小空间，已引发严重梗阻性脑积水和颅内高压，随时可能危及生命。得知病情凶险，莉莉父母心急如焚，多方打听后，毅然带着孩子跨越两千公里，前往复旦大学附属中山医院，向神经外科主任张晓彪教授团队求助。

量身定制微创方案

第四脑室位于颅腔深处，紧邻控制呼吸、心跳、意识的脑干，还是脑脊液循环的关键通路。这里空间狭小、神经密布，肿瘤既会压迫脑干，又会堵塞脑脊液循环，在此施行手术风险极高，稍有不慎就可能导致瘫痪甚至死亡，属于神经外科难度最高、风险最大的手术之一。

儿童颅后窝空间更小、脑组织更娇嫩，对手术精准度的要求更为严苛。莉莉入院后，中山医院神经外科迅速联合儿科、麻醉科、重症医学科及护理团队启动多学科诊疗（MDT），为患儿定制周密的手术方案。

张晓彪介绍，患儿肿瘤体积大、与脑干粘连紧密，且深部区域存在传统视角盲区，手术既要切除彻底，又要最大限度保护神经功能，难度极大。经充分论证，团队决定采用国际先进的3D神经内镜微创技术，经枕下正中入路为莉莉实施肿瘤切除术。3D神经内镜具有立体高清、多角度观察的优势，能在狭小空间内清晰分辨肿瘤边界，减少对脑组织的牵拉与损伤。

3小时手术，女童获新生

不久前，张晓彪教授带领陈品、叶纯静两位主治医师，在麻醉科葛圣金教授团队及护理团队的密切配合下，为莉莉实施了手术。

术中，医生将纤细的3D神经内镜精准置入颅腔深处，在高清大屏引导下，轻柔分离肿瘤与脑干、神经血管的粘连。整个操作精细如微雕，全程未使用电凝，避免热损伤，最大程度保护了患者的脑组织。

手术历时3小时顺利完成，肿瘤被完整切除。莉莉在重症医学科平稳过渡后转入普通病房，一周后康复出院。复诊时，孩子头痛呕吐症状完全消失，神经功能一切正常。

复旦大学附属中山医院 供稿