老年漏尿别隐忍 子宫脱垂可防可治

每年6月最后一周是“全国老年健康宣传周”，在各类老年常见病症里，盆底功能障碍问题常常被忽视，不少老年女性都藏着一桩难以启齿的隐疾——子宫脱垂。今年65岁的王阿姨（化名）原本酷爱跳广场舞，如今连出门买菜都不太愿意。她常年感觉下腹坠胀，走路稍久不适感便加剧，碍于年纪羞于向子女诉说，直至排尿受影响才前往医院就诊。

拖延病情加重痛苦

像王阿姨一样隐忍的老年女性不在少数。临床上，部分老人子宫脱出物已达拳头大小，发生卡顿、排尿受阻仍不愿就医。其实，盆腔器官脱垂问题十分普遍，全球发病率达20%，半数产后女性存在不同程度脱垂，老年患者多合并阴道前后壁膨出。

子宫由盆底肌肉与韧带承托固定，绝经后雌激素大幅下降会直接造成盆底肌肉、韧带松弛失弹，再加上过往怀孕分娩对盆底组织造成的拉伸损伤，到老年后松弛问题便会集中显现；长期慢性咳嗽、便秘、肥胖或是频繁负重带来的持续腹压压迫，会进一步加重盆底负担；若母亲、姐妹等直系亲属曾患子宫脱垂，自身结缔组织先天偏弱，患病概率也会明显升高，多重条件叠加，也就让老年女性更容易出现子宫脱垂问题。

子宫脱垂属于渐进发展的病症，症状可分为三个不同阶段。

发病初期，患者仅在久站、咳嗽后产生下腹坠胀、有异物的感受，休息后不适感就能自行缓解，此时坚持盆底肌训练可有效控制病情。

发展至中期，脱出物会达到乒乓球到鸡蛋般大小，能够手动推回体内，还常伴随漏尿、排便不畅等情况，这是干预治疗的最佳时期，一定要尽早就诊。

等到病情发展到晚期，子宫与阴道壁会完全脱出阴道口，很难自行回纳，脱出组织容易破溃出血、滋生感染，严重时还会压迫尿道损伤肾功能，治疗难度会大幅增加。

轻重患者各有治疗方案

建议轻度患者优先选择保守治疗，比如坚持规范盆底肌收缩训练，配合生物反馈理疗；在医生指导下佩戴子宫托，快速缓解坠胀；同时管控体重，根治咳喘、便秘，减少盆底的压力。

中重度患者及保守治疗效果不佳者，可接受盆底修复手术。高龄、基础病多无法手术的老人，也能通过子宫托、局部雌激素用药改善不适。

此外，想要预防脱垂，关键在于提早养护：产后及时开展盆底康复，每年定期妇科体检；维持标准体重，多食膳食纤维保持排便通畅；日常少提重物、避免久蹲，积极控制慢性病。

专家特别提醒，一旦出现下腹坠胀、肿物脱出、漏尿等不适，不必羞于启齿，尽快前往妇科盆底专科就诊。

中日友好医院妇科 张庆霞（主任医师）