肝癌筛查，新增两类高危人群

国家卫健委最新发布《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》（以下简称“指南”），数据显示我国肝癌发病比例虽小幅下降，但整体防治压力依旧很大，肝癌发病率位列恶性肿瘤第四。肝脏被称作“沉默器官”，原发性肝癌的早期患病基本没有明显不适，等到出现腹痛、腹胀再去就诊，大多已是中晚期，错过了手术根治的最佳时机。

原发性肝癌是肝脏自身细胞发生癌变，主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌。以往公认高危人群有乙肝、丙肝感染者。新版指南新增两类高危群体：一是肥胖、二型糖尿病引发的代谢性脂肪肝人群，无肝炎病史也会提升患癌概率；二是常吃霉变食物人群，霉变花生、玉米、过期酱料里的黄曲霉素，是诱发肝癌的强致癌物。

本次指南按照患病风险高低，制定了差异化筛查办法。中高风险人群每半年做腹部B超搭配甲胎蛋白抽血，两项检查便宜、无创伤，能查出六成早期肝癌；结果异常可加做凝血酶原检测提升准确度。肝硬化这类极高危人群，每半年到一年做增强磁共振，精准发现细小肿瘤。同时，高危人群可做肝脏弹性检测，判断肝脏硬化程度。若查出肝脏癌前病变，需缩短复查周期至3—6个月，尽早干预，降低癌变风险。

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科 徐永锋（副主任医师）