多学科联手击破“伪装大师”的疯狂复制黏贴

李女士（左二）向华山医院血液科主任陈彤教授（右二）、袁燕副主任医师（左一）、护士长包铖铖赠送锦旗

2025年6月，35岁的李女士在一次西藏旅行途中突发感冒，辗转西藏、成都、上海多家医院，情况却时好时坏。本以为是高原反应引起的普通不适，却让她在一个多月后陷入了一场生死考验。当年8月，李女士开始连续20余天高烧不退，体温最高时逼近41℃，先后使用十余种抗生素、退烧药及激素均无明显效果，全身皮疹不断加重。她甚至用掉了180余张冰宝贴，却依旧找不到病因。李女士的身体状况持续恶化，一度被怀疑为疑难感染，却始终无法确诊。

最终，李女士来到复旦大学附属华山医院。感染科、血液科、病理科等多学科专家迅速集结，开展联合会诊。感染科张文宏教授团队率先识别出“肿瘤热”特征，杨帆教授排除常见感染，病理科通过精准活检锁定“真凶”——弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）Ⅳ期，伴骨髓侵犯。

DLBCL是成人常见的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，被称为“最善伪装的肿瘤”，因其症状多样、变化快，常被误作感染或其他疾病。它源于B淋巴细胞，生长速度快、恶性程度高，若不尽快干预，可在短时间内危及生命。李女士的Ki-67增殖指数高达98%，意味着肿瘤细胞近乎全天候地疯狂“复制黏贴”，属于公认的高危类型。

面对如此凶险的病情，华山医院血液科主任陈彤教授与袁燕副主任医师带领团队，为她制定了个体化免疫联合化疗、靶向方案，并在治疗过程中动态调整。从首次治疗的忐忑，到第8次治疗的从容，李女士在华山血液科医护人员的全程守护下，顺利完成了8次规范治疗，并获得完全缓解（CR）。

“刚确诊时，我几乎失去了信心，”李女士回忆，“是陈彤主任那句‘我们团队会全程跟进，放心交给我们’，让我重新燃起了希望。”治疗期间，袁燕精准把控诊疗节奏，精细调配用药，治疗与防护并重。吴梦瑶、曲莹、秦文娇、吴鲲鹏、谢成龙5位医师组成骨干团队，全程无缝跟进，时刻监测她的血象指标与治疗成效，严密把控病情变化。包铖铖护士长、谭果护士用专业与温情为她保驾护航，每一次PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）维护、每一次深夜查房、每一次轻声安慰，都成为她坚持下来的动力。

如今，李女士已正式结疗，进入定期随访阶段。她用“重生”来形容这段经历：“是华山医院给了我第二次生命。”

医学专家指出，弥漫性大B细胞淋巴瘤虽具有高侵袭性、高异质性的特点，但其同时也有着可治愈性——世界卫生组织WHO将其定义为一种可治愈的疾病。若能做到早识别、多学科快速确诊、标准一线治疗，即使是晚期伴骨髓侵犯的患者，也有机会获得根治。华山医院血液科依托多学科平台，整合感染科、病理科、影像科等资源，为疑难淋巴瘤患者提供了一条精准的诊疗路径，这正是本次救治案例成功的关键所在。

专家提醒：不明原因持续高热、淋巴结异常肿大、体重快速下降等症状，应尽早就医排查血液系统疾病。对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者而言，时间就是生命，规范治疗是治愈的核心。