春暖花开 过敏难忍

本版图片IC

话题主持

本报记者 左妍

春风一吹，梧桐飞絮与花粉齐飞，别人踏青赏花，你却喷嚏不停、眼泪鼻涕一把抓，春天也太“费鼻子费眼睛”了吧！对于过敏这个老话题，每年这个季节总要被反复提起，可真正中招时才发现，难受的远不止流鼻涕、揉眼睛那么简单。

鼻窦炎拖久了，或伤及眼睛和大脑

春季万物复苏，花粉、柳絮漫天飞舞，除了过敏性鼻炎，另一种高发却常被忽视的疾病——鼻窦炎，也在悄然增多。鼻窦炎如果不及时治疗，不仅带来不适，还可能引发眼部甚至颅内的严重并发症。那么，鼻窦炎究竟是什么？和感冒、鼻炎有什么区别？记者就此采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科主任医师李厚勇。

鼻窦炎症状难缓解

不少人对“鼻窦”的位置感到有些陌生。李厚勇解释，鼻窦是隐藏在面部骨头里的空腔，位于眼眶周围，平时起到缓冲颅脑震荡作用。所谓鼻窦炎，就是这些骨性空腔的黏膜发生了炎症。根据病程长短，十二周也就是大约三个月以内为急性鼻窦炎，超过十二周则为慢性鼻窦炎。

虽然鼻窦炎很常见，但很多人分不清它和普通感冒、过敏性鼻炎的区别。李厚勇指出，这三者可以从症状和病程来观察。

普通感冒通常表现为打喷嚏、流清涕、咽痛，可能伴有低烧，具有自限性，一般七到十天自行好转。过敏性鼻炎则是阵发性喷嚏、大量清涕、眼鼻瘙痒，接触过敏原即发作，脱离后可缓解。而鼻窦炎的典型症状是黄脓鼻涕、明显鼻塞、面部胀痛以及嗅觉减退，症状往往持续十到十四天不缓解，甚至加重。

造成鼻窦炎的因素有很多，包括病毒、细菌感染、自身免疫问题，以及黏液纤毛系统的运动功能障碍等。此外，鼻腔结构异常也会增加鼻窦炎的发生风险。

尤其值得注意的是，春季最常见的过敏原如花粉、尘螨会诱发或加重过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎又与鼻窦炎关系密切。李厚勇指出，过敏性鼻炎和部分类型的鼻窦炎在免疫学上同属“T2型炎症”，两者相辅相成。简单来说，过敏性鼻炎患者的鼻黏膜长期处于“过敏状态”，黏膜水肿、分泌物增多，很容易堵塞鼻窦的开口，导致鼻窦内的分泌物无法正常排出，从而继发细菌感染或直接引发鼻窦的炎症反应。因此，春季控制好过敏，是预防鼻窦炎的关键一步。

炎症或引发并发症

有人觉得鼻窦炎不过是鼻塞流涕的小毛病，忍忍就过去了。李厚勇提醒，急性鼻窦炎如果控制不当，炎症可能突破骨壁，向周围组织蔓延，引发严重并发症。眼眶和颅底离鼻窦最近，因此也是最容易受波及的部位。一旦炎症侵入眼眶，可能导致眶周脓肿、眼球活动受限甚至视力下降；如果进一步侵袭到颅内，则可能引起脑膜炎或脑脓肿，危及生命。

李厚勇分享了门诊中的一个案例，一名十岁左右的小学生，因为急性鼻窦炎没有及时规范治疗，炎症悄悄向眼眶扩散，形成了眶周脓肿，孩子的眼球明显突出。家长这才慌了神，赶紧带孩子来医院。李厚勇团队先采用了强力抗生素联合激素的保守治疗方案，孩子的症状一度好转，突出的眼球也慢慢消了下去，于是便让孩子出院休养。然而，出院仅仅三天，孩子的眼睛再次向外突出。这一次，保守治疗已无能为力，最终不得不进行手术引流，才彻底控制了感染。

哪些人更容易被鼻窦炎“盯上”呢？李厚勇指出，首当其冲的就是过敏体质者，尤其是那些在春季一遇到花粉就喷嚏不断、流涕不止的人群。过敏性鼻炎是鼻窦炎的重要诱因，控制不好过敏，鼻窦炎就容易反复发作。其次是免疫力较低的人，包括儿童、老人，以及那些长期熬夜、工作压力大、作息不规律的年轻人。免疫力下降会使鼻黏膜的屏障功能变弱，细菌和病毒更容易乘虚而入。此外，鼻腔本身结构存在异常的人也是高危人群。

洗鼻子可辅助护理

在治疗方面，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的策略有所不同。李厚勇介绍，急性鼻窦炎通常使用头孢类抗生素、黏液促排剂和鼻用激素，疗程约一到两周。慢性鼻窦炎则常用大环内酯类抗生素如克拉霉素，配合黏液促排剂、鼻用激素及鼻腔冲洗，疗程需要一到两个月。如果经过正规治疗后效果仍不理想，或者存在真菌感染，就可能需要考虑手术治疗。

关于鼻腔冲洗，李厚勇表示洗鼻子确实有帮助，可以冲走分泌物和炎性因子，改善鼻腔微环境，但它不能完全替代药物，属于很好的辅助护理手段。

针对鼻窦炎高发的季节，李厚勇给出了几点实用的预防建议。戴口罩可以减少花粉、尘螨等过敏原直接刺激鼻腔。有过敏性鼻炎史者，春季可在医生指导下提前使用抗过敏药物或鼻用激素。感冒超过十天仍流黄脓鼻涕、伴有面部胀痛时，一定要去医院检查，不要自己硬扛。此外，保证充足睡眠、适度锻炼，避免熬夜导致免疫力下降，也对预防鼻窦炎有一定作用。

实习生 唐敏 本报记者 左妍