别硬扛 偏头痛不是“忍忍就好”

“你敢想象吗？一个40多岁的女人，最大的愿望竟然只是安安心心逛一次街。”上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科李轶主任医师，对一位患者的遭遇印象深刻。这位女患者的包里永远装着两盒止痛药，不是应急，而是头痛发作太过频繁，出门就可能被疼痛缠上。

李轶介绍，全球有近30亿人受头痛困扰，在我国18至65岁成年人中，每年约有一半人至少经历过一次头痛，发病率极高。部分类型头痛若未及时有效治疗，会对身心造成极大伤害。

不要强撑 可手术缓解

40多岁的王女士（化名），被头痛折磨了十几年，患的是典型的先兆性偏头痛（属于原发性头痛）。每次头痛发作前，身体都会出现特殊信号，让她提前预知“痛苦要来了”；更让她煎熬的是，她极度畏光，光线刺激会直接诱发头痛。

常年头痛让她不敢出门、无法工作，逛街更是遥不可及的奢望。每次外出，包里的止痛药必不可少。有一次，为了给女儿买生日礼物，她提前吞服止痛药，全程卡着时间选购，生怕药效一过，剧烈疼痛再度袭来。

王女士跑过多家医院，吃过无数止痛药，却始终无法摆脱头痛的纠缠。一次偶然的机会，她来到上海第九人民医院神经外科求助。李轶回忆：“王女士的头痛特征很鲜明，发作时是搏动性疼痛，太阳穴处像有小鼓在敲，我们临时阻断颞浅动脉时，疼痛会立刻消失。”

为明确责任病灶，李轶团队为其开展头痛诱发试验，通过向颞浅动脉注射造影剂进行血管造影检查。结果显示，王女士的头痛并非疑难杂症，而是颞浅动脉搏动压迫后方颞浅神经所致，在临床上属于神经血管压迫性头痛。明确病灶后，李轶团队为王女士实施手术，将颞浅动脉与颞浅神经分离，解除动脉对神经的压迫。手术过程顺利，术后效果立竿见影。“她术后一直在哭，我起初以为手术出了问题，”李轶说，后来才知道，患者是喜极而泣——困扰她十几年的剧痛，竟然瞬间消失了。

切勿轻视 有可能致残

“头痛不是病，痛起来要人命”，这句俗语道出了头痛的煎熬，却也低估了偏头痛等原发性头痛的危害。李轶主任强调，根据世界卫生组织数据，偏头痛是第二大神经系统失能性疾病（卒中为第一），绝非“忍忍就好”的小问题，甚至可能致残。

其致残性主要体现在三方面：一是严重损害生活质量，发作时无法正常开展逛街、出游、做家务等日常活动；二是大幅降低工作学习能力，一次发作可持续4至72小时，超半数患者会伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，长期还会影响职业发展；三是诱发心理疾病，长期反复头痛易导致抑郁、焦虑，形成“头痛—情绪恶化—头痛加重”的恶性循环。

李轶提醒，若偏头痛患者出现这些情况，请尽早前往头痛专病门诊就诊：头痛每月发作≥2次，发作前有视觉模糊、闪光、暗点等先兆，需依赖止痛药维持生活且药效渐差，头痛已明显影响工作学习或家庭生活。

别乱吃药 需全程管理

现实中，滥用止痛药的现象十分普遍，很多人认为头痛是小事，便随意买些止痛药应付。“这是危险的误区。”李轶强调，止痛药使用不当，反而会引发更难治的药物过度使用性头痛。他提醒，若每月服用止痛药超过10天，或发现药效变差、头痛发作更频繁，需立即就医，切勿自行加量或换药。

不同病因的头痛，治疗方式也不同，包括药物、神经阻滞、外科手术等，但这些治疗手段分散在不同科室，患者往往需在神经内科、神经外科、疼痛科之间来回奔波，缺乏连续性管理。

“头痛忍无可忍才求医，是很多人的通病。”李轶感慨，头痛属于慢性病，需长期跟踪随访、动态调整治疗方案，而非看一两次门诊就能解决。

为实现头痛的精准治疗，上海第九人民医院神经外科计划于今年下半年设立头痛一站式服务中心，涵盖就诊、诊断、治疗、随访、方案调整全流程，患者无需东奔西跑；同时，中心配备药物、神经阻滞、外科手术等全套治疗手段，可为患者提供个体化治疗方案。

李轶同时提醒广大市民：是否用药、如何用药，应交由医生进行专业判断。头痛必须早诊断、早干预、早治疗。别等它已经严重拖垮生活质量才匆匆求医，那时不仅疗效大打折扣，治疗之路也会更加曲折复杂。

本报记者 左妍 实习生 张依文