从病因入手治疗口腔黏膜病

口腔黏膜，就是覆盖在我们口腔内部的一层“皮肤”。它也会生病，而且病因五花八门。很多人口腔里反复出现白斑、条纹、溃烂、干裂，以为是“上火”或缺乏维生素，自己买药涂一涂、吃吃清火药，结果却总不见好。其实，口腔黏膜病讲究“对因治疗”，只有找准了根源，才能真正好得快、少复发。

●口腔白斑：不是“癣”，要当回事

口腔里长了擦不掉的白色斑块，医学上叫口腔白斑。它和皮肤上的“癣”不是一回事，也不是真菌感染。这种白斑分两种：一种表面平整，相对安全；另一种表面粗糙、有颗粒感或突起，甚至出现糜烂，这种要格外警惕，因为它有一定癌变风险。

目前对付口腔白斑的方法不少，比如光动力疗法、冷冻治疗、微波治疗等，都是临床常用的手段。如果斑块长期不消，或者已经出现重度异常增生，医生可能会建议手术切除。但无论怎么治，定期复查这根弦一定要绷紧，不能掉以轻心。

●口腔扁平苔藓：不是“癣”，也别怕

口腔扁平苔藓这个名字容易让人误会，其实它和手癣、脚癣完全是两码事，不传染。以前得这个病的大多是更年期女性，但现在工作压力大、生活节奏快，男性和年轻女性也越来越常见。最典型的表现是两侧脸颊内侧出现白色的网状花纹，像蜘蛛网一样。

这个病目前没法根治，但完全可控。秘诀就几个字：少操心、不生气、别熬夜、不乱吃。保持好心情，规律作息，少吃辛辣刺激食物，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，把口腔卫生搞好，定期去医院复查，就能把它“管”得服服帖帖，很少会发展成严重问题。

●慢性唇炎：嘴唇干裂，别舔别撕

嘴唇反复脱皮、干裂、红肿，甚至渗血，这就是慢性唇炎。很多人的第一反应是舔一舔、润一润，或者把翘起的死皮撕掉，结果越弄越糟。

正确的做法是：先戒掉舔唇、撕皮的坏习惯，避免风吹日晒，暂停涂口红。轻度干燥可以用温和无刺激的润唇膏；如果裂口严重，可以用生理盐水湿敷，等结痂软化后轻轻去除，再涂上药膏，比如金霉素眼膏或曲安奈德乳膏，效果都不错。

●口角炎：嘴角烂了，先分清原因

嘴角两边发红、糜烂、裂口，被老百姓叫作“烂嘴角”。其病因有好几种：有的是由嘴巴张得太大、太久，创伤引起的；有的是缺少B族维生素；有的是真菌感染，在戴假牙的老年人中特别多见；还有少数是细菌感染。

所以，治“烂嘴角”不能一概而论。创伤性的注意保护创口、防感染；缺维生素的就补维生素B和叶酸；真菌感染的要涂抗真菌药膏，比如氯倍他索咪康唑；细菌感染则要用抗生素。分清类型，用药才有效。

●地图舌和舌乳头炎：舌上的“小状况”

有些人的舌头表面会出现一块块红色剥脱区，形状像地图，而且位置会变化，这叫地图舌，在儿童中比较多见。它常和舌头表面有深沟的“沟纹舌”一起出现。如果没有不舒服，一般不用特殊处理，注意饭后保持清洁就行。

如果舌头红肿、疼痛、味觉变差，舌头上的小突起（舌乳头）明显鼓起，可能就是舌乳头炎。这时候要根据原因来处理——细菌感染就用消炎药，维生素缺乏就补充维生素B₂和维生素E。个别严重的，可能需要手术。

●生活调养，跟用药同等重要

口腔黏膜病的患者，很多都存在免疫功能不太稳定的情况。如果病情反复发作，可以在医生指导下适当用一些调节免疫的药物。但更关键的是日常保养：少吃辛辣热烫的食物，戒烟戒酒，早点睡，别太累，把口腔里的残牙根、不合适的假牙及时处理掉。这些看似不起眼的细节，往往比吃药更能让病情“安分”下来。

总之，口腔黏膜的“小毛病”背后各有各的病根。与其自己乱试各种偏方，不如去医院请医生明确诊断，然后对症下药。病根找对了，治疗才能真正走上快车道。

邓一文（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科） 图 IC