多囊卵巢综合征：母亲梦的“拦路虎”

目前，女性不孕不育比例不断上升，令人担忧。其中，由肥胖引起的多囊卵巢综合征和消瘦引起的下丘脑性闭经是造成育龄期妇女不孕不育最常见的两个原因。

多囊卵巢综合征，是指育龄期妇女的卵巢上虽然长了很多个卵泡(每侧至少12个以上)，但这些卵泡个子比较小，一般不超过1厘米，总是长不大，不能发育成熟，没有优势卵泡形成，也就无法排卵，故而无法怀孕。导致多囊卵巢综合征的原因主要有两个。

一是由于环境因素的改变(如环境污染、精神压力过大等)导致下丘脑功能紊乱。卵巢的功能是受下丘脑和垂体指挥和调控的，上级的下丘脑功能失调势必引起下级的卵巢的功能紊乱和卵泡发育障碍，从而表现为月经失调、不孕不育。”

第二个原因，是由于生活方式的变化，比如能量摄入过多引发肥胖，从而导致胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。胰岛素能增强卵巢合成雄激素的能力，高雄激素血症进一步加重卵巢功能紊乱，表现为排卵障碍、月经失调和不孕不育。

另外，值得注意的是，如果长期不来月经，子宫内膜一直处于雌激素刺激作用之下，发生子宫内膜癌的风险也会显著增加。

同济大学附属同济医院内分泌科 赵家胜（主任医师）