痔疮绝非小病，拖延不治拖累晚年健康

不少老年人固守着一套老旧养生观念：人上了年纪，身体有点小毛病是常态，忍一忍就能过去。在痔疮问题上，这种误区体现得尤为明显：不痛不痒便置之不理，偶尔轻微便血就草草忽视，实在疼痛难忍便咬牙硬扛。

但在肛肠科临床一线，众多老年患者的就诊经历则令人惋惜。很多人将痔疮拖延十几年甚至数十年，原本不起眼的小问题，一步步拖成复杂重症，不仅严重拉低晚年生活质量，甚至会干扰全身基础疾病的治疗。本文就结合临床实际，为老年朋友及家属厘清误区，详解老年痔疮为何拖不得、能不能治。

痔疮问题，高发且普遍

长久以来，不少人存在认知偏差，认为痔疮是年轻人的专属问题，老年人患病率极低，这其实是很大的误区。临床流行病学相关数据足以说明问题：60岁以上老年人群肛肠疾病患病率已超65%，其中混合痔占比突破80%，是困扰老年人的常见慢病。

和年轻人突发性、轻症化的痔疮不同，痔疮患者往往有着鲜明的慢性病特征。大多患者病程漫长、反复发作、迁延难愈，且会随着年龄增长逐年加重。老年人肛门括约肌逐渐松弛，盆底功能自然退化，再加上常年便秘、高血压、糖尿病等基础病缠身，身体机能持续下降，痔疮几乎没有自愈的可能，只会越拖越严重，反复折磨身体。

拖延不治，治疗难度倍增

长期迁延不愈的痔疮，首先会让老人常年饱受身心折磨。他们日常反复便血、痔核脱出、肛门坠胀隐痛，不仅影响饮食、睡眠，外出活动也时常遭遇尴尬。长期的病痛消耗，让老年人身心俱疲，日常起居受到严重干扰，晚年生活质量大打折扣。

此外，拖延就医还会大幅提升治疗难度。很多老人就诊时，普通痔疮早已发展为环状混合痔、嵌顿性混合痔等复杂重症，病灶范围广、肛周组织粘连严重。相较于轻症痔疮，这类重症手术操作难度更高、创面更大。同时老年人机体修复能力偏弱，术后康复周期更长、疼痛感更明显，若恢复情况不佳，还可能出现疤痕增生、肛门狭窄、排便困难等后遗症，形成恶性循环。

更值得警惕的是，痔疮会加重基础病负担。老年人大多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性问题，身体耐受度和免疫力本就偏低。看似微小的痔疮，长期反复出血、疼痛，会引发失眠、焦虑等问题，持续消耗身体机能，成为加重基础病情的隐患。

鲜少有人知晓的是，痔疮还可能成为重大疾病治疗的“拦路虎”。临床曾接诊过一名血液病患者，原本已做好全部术前准备，即将开展骨髓移植手术，却因痔疮长期反复便血，身体指标不达标，被迫推迟重大治疗。专科诊疗规范明确要求，需先根治痔疮、止住出血，稳定全身状态，才能推进后续治疗。可见老年健康无小事，一处被忽视的肛肠小毛病，也可能影响整体健康大局。

消除顾虑，高龄治痔无需恐慌

多数老年人不愿治疗痔疮，并非病情无需干预，而是心存诸多顾虑。这些困扰老年患者的就医担忧，其实大多是认知误区，逐一破除便能安心诊疗。

不少老人认为年纪大了，手术风险太高，不敢轻易做手术。事实上，痔疮属于良性肛肠疾病，肛肠手术是常规中低风险微创手术，并非大型创伤手术。医学上，高龄从来不是手术禁区，能否开展手术，从来不取决于年龄，而是看患者全身身体状态、基础病控制情况。只要完成专业术前评估，定制个体化诊疗方案，绝大多数老年人都能安全接受治疗，术后不会对日常生活造成影响。

“术后剧痛、排便换药如同受刑”，是多年前的老旧就医体验，如今早已彻底革新。随着肛肠微创技术持续升级，加上围手术期全程镇痛管理、中医药特色康复介入，现在的痔疮术后疼痛完全可控、可耐受。临床早已杜绝了传统术后的剧烈痛感，患者无需恐惧排便与换药，整个康复过程温和、快速、舒适。

针对老人担心麻醉伤脑、伤身体的顾虑，也完全无需多虑。为适配老年患者体弱、基础病多的特点，正规科室会联合麻醉科定制老年专属无痛静脉麻醉方案，与无痛肠镜麻醉方式一致，具备用药少、代谢快、无残留、苏醒快的优势。这样就不会损伤心脑血管，也不会影响记忆力、损伤大脑，手术结束后患者即可快速苏醒、下床活动，适配各类高龄、慢病患者。

在诊疗技术上，“小切口、少损伤、护功能、术药并重、内外同治”是目前治疗的核心理念，摒弃传统粗暴的一刀切模式，采用特色分段处理、外切内扎技术，在精准清除病灶的同时，最大限度保留肛周正常皮肤与黏膜组织，保持肛门排便、控便核心功能，从源头减少术后并发症，贴合老年患者的身体耐受度。

中西结合，筑牢康复防线

事实上，在治疗痔疮时需要坚持中西医融合治疗，比如灵活运用内痔注射、套扎、射频消融、激光微创等前沿技术，针对高龄、体弱、基础病复杂、无法耐受传统手术的特殊患者，一对一定制个体化微创方案，让众多原本失去治疗机会的老年患者，得以摆脱多年痔病困扰。

当然，安全诊疗的核心离不开专业保障。在专业麻醉团队的配合下，医生术前全面评估患者心肺功能与基础疾病，定制老年专属麻醉方案；术中全程监测生命体征，精准调控麻醉深度；术后实施精细化镇痛管理，全方位筑牢高龄患者的手术安全防线。

此外，全程中医药介入康复环节，术前通过中药调理改善患者便秘、贫血、慢病紊乱等问题，优化身体状态；术后依托中药熏洗、特色膏剂、辨证内服中药等方式，快速消肿止痛、修复创面，有效缩短老年人康复周期，让术后恢复更轻松。

同济大学附属上海市第四人民医院中医肛肠科柳瑞瑞（主治医师）钟盛兰（主任医师）