3天“胃不舒服”，始作俑者却是心肌梗死

上腹部不适、恶心呕吐，很多人第一反应可能是“胃出了问题”。然而对于78岁的董阿婆（化名）来说，这些看似普通的消化道症状背后，却隐藏着一场足以致命的大面积心肌梗死。

8月中旬的一天晚上，78岁的董阿婆突然出现上腹部不适，并呕吐食糜。起初，并没有表现出典型的“胸痛”症状。3天后，情况急转直下——董阿婆开始出现四肢湿冷、脉搏微弱。家属意识到情况不对，立即将老人送至上海交大医学院附属仁济医院就诊。

心电图提示三度房室传导阻滞，这意味着心脏的“电路系统”随时可能停摆。抽血结果更让人揪心：反映心肌损伤程度的肌钙蛋白已超过检测上限。这根本不是胃病，而是急性前壁心肌梗死，且已合并心源性休克以及三度房室传导阻滞。心脏已无力维持基本供血，生命危在旦夕。

面对这一危急局面，仁济医院副院长、心内科学科带头人卜军和姜萌主任医师立即启动急性心梗绿色通道，一边完成冠脉介入手术打通血管，同时植入临时起搏器，以应对三度房室传导阻滞及严重缓慢心律失常；心血管外科则提供强有力的体外循环支持。术中发现，患者供应心脏血液的主干道及其两条重要分支同时被堵，大片心肌正在迅速坏死。在ECMO和临时起搏器的护航下，医生成功植入支架，打通了闭塞的血管。血流恢复的那一刻，所有人都松了口气。

董阿婆最突出的症状一直是上腹部不适和呕吐，事实上，急性心肌梗死的表现并非千篇一律。人们出现一旦上腹部不适、恶心呕吐、明显乏力、气促、出冷汗甚至晕厥等，不宜简单当作“胃病”处理，应尽快就医。 通讯员 黄兴