警惕高度近视背后的眼底危机

高度近视不仅是屈光异常，更是一种可能影响眼底健康的眼病。随着眼轴不断增长，视网膜、脉络膜等眼底组织会被牵拉变薄，发生病变的风险明显增加，严重时甚至可能导致不可逆的视力损伤。由于这些眼底问题早期症状往往不明显，不少人容易忽视，也有人在发现眼底改变后过度担忧。了解高度近视相关眼底病变的特点和风险，有助于做到科学认识、及时筛查和规范管理，更好地守护视力健康。

发现豹纹状眼底不必惊慌

正常眼底是均匀的橘红色外观，而高度近视眼底，脉络膜毛细血管层及中血管层的血管减少或消失，导致橘红色的脉络膜大血管暴露，从而出现特殊的眼底改变：不均匀的橘红色与灰黑色夹杂的外观形态，这种花纹与豹子的皮肤毛色非常相似，被称为“豹纹状眼底”。高度近视患者往往会担忧因此失明。

其实，单纯的豹纹状眼底是最轻程度的近视相关眼底改变，并不会直接引起视力下降，无须用药或手术处理，所以体检发现豹纹状眼底不必惊慌。

飞蚊症伴亮光闪现尽早排查

许多高度近视患者深受飞蚊症困扰。眼前黑影飘动，像蚊子一样飞来飞去，会干扰视觉并且影响工作。近视度数越深，患者越容易出现飞蚊症。近视眼由于眼球轴长拉长，填充于眼内的玻璃体会出现退行性改变，玻璃体出现液化、局部混浊以及后脱离现象，相应地会出现眼前黑影飘动的症状。不少患者在出现飞蚊症的同时，眼前会出现突然一闪的亮光，像一道闪电。闪光感的产生是由于玻璃体后脱离过程中牵拉视网膜，刺激视网膜产生眼前闪电的感觉。特别是玻璃体后脱离可能牵拉视网膜薄弱的变性区，撕破视网膜产生裂孔，从而引起视网膜脱离，造成视力严重下降。

出现飞蚊症的近视人群应及时来医院就诊。当眼底检查发现存在视网膜裂孔或者严重的变性区，应该采取眼底激光治疗，给视网膜变性区或裂孔周围打上激光斑，相当于给一件衣服的破口打上补丁。激光治疗的目的是防止视网膜脱落。

视物变形通常提示黄斑出血

黄斑出血是高度近视常见的眼底并发症，导致患者视物变形，可伴有视野中心固定暗影，严重影响高度近视人群的生活和工作。

高度近视黄斑出血包括两种原因：一是黄斑区长了异常的新生血管，即脉络膜新生血管。高度近视眼的眼轴不断延长，视网膜的黄斑区形成薄弱位置，一种来自脉络膜的新生血管长入视网膜。而新生血管的管壁十分脆弱，血液会从新生血管漏出，引起黄斑出血。二是随着高度近视眼的眼轴变长，眼底后极部扩张导致视网膜与脉络膜之间的基底膜破裂，引起出血。

两种不同原因的黄斑出血，有不同的治疗原则。前者需要及时进行眼内注射抗血管内皮生长因子药物，俗称“眼内打针”，减轻黄斑出血水肿。后者可口服止血化瘀类药物来促进出血的吸收。

要知道，大部分高度近视眼底病可防可治，只要做到定期随访检查、出现视觉异常症状及时就诊，很多高度近视带来的损害都可以得到控制。

庄宏（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）

图 IC