房颤为何危害大，治疗难？(专版)

心脏，是生命运行的动力中心，每一次规律跳动，都依靠精准有序的电信号调控。然而，当心脏的指挥系统出现紊乱，心房电活动变得快速而混乱，房颤便可能悄然发生。

作为临床最常见的心律失常之一，房颤不仅会导致心慌、胸闷、乏力、气短等症状，更隐藏着卒中、心力衰竭等严重风险。房颤患者发生卒中的风险明显升高，长期控制不佳还可能导致心脏结构和功能进一步受损。

然而，房颤治疗并非简单地让心跳恢复正常。如何实现长期稳定控制？如何选择最适合自己的治疗方案？面对复杂的持续性房颤，新的技术又能带来哪些突破？

如何长期稳定控制房颤？

房颤治疗的目标，不仅是减少症状，更重要的是降低疾病带来的长期风险。目前，房颤管理主要包括两个方面：一方面，通过抗凝治疗预防血栓形成，降低卒中风险；另一方面，通过节律控制，让心脏尽可能恢复并维持正常节律。

对于部分患者来说，药物治疗可以帮助控制心率、改善症状，但药物往往只能抑制异常电活动，无法从根本上解决房颤发生的原因。同时，长期服药也可能面临疗效下降、副作用等问题。因此，对于症状明显、药物治疗效果不佳，或者希望进一步改善生活质量的患者，可以选择导管消融。通过精准处理引发房颤的异常心肌区域，消融治疗能够帮助部分患者恢复窦性心律，减少房颤复发。当然，房颤治疗并不是一种方案适合所有人。实现长期稳定控制，需要根据患者年龄、房颤类型、病程长短、心脏结构以及合并疾病等因素，制定个体化治疗策略。

如何选择适合的房颤治疗方案？

很多患者会问：“同样是房颤，为什么别人吃药，我却需要手术？”事实上，房颤是一种复杂疾病，不同患者的发病机制并不完全相同。对于早期阵发性房颤患者，如果症状明显，导管消融可以帮助减少房颤发作；而对于持续时间较长的房颤患者，由于心房电活动已经发生改变，治疗难度会进一步增加，需要更加精准地寻找房颤持续存在的原因。精准诊断是制定治疗方案的基础。除了心电图、动态心电图、心脏超声等常规检查外，对于复杂房颤患者，还需要借助三维电生理标测技术，对心房内异常电活动进行分析，寻找可能维持房颤的关键区域。因此，房颤治疗需要从治疗疾病表现逐渐转向寻找疾病原因，通过精准评估选择最适合患者自身情况的方案。

什么是脉冲转子消融？

持续性房颤一直是治疗领域的难点。随着房颤时间延长，心房内异常电活动会越来越复杂，仅仅进行传统肺静脉隔离，有时难以完全解决房颤反复发作的问题。什么是转子？简单来说，房颤并不是心房所有区域都在无序活动，其中可能存在一些持续发放异常电信号的关键区域，就像维持房颤的发动机。找到并消除这些关键区域，是治疗持续性房颤的重要突破方向。通过三维电生理标测技术，精准寻找患者心房内的异常驱动区域，并结合脉冲消融进行针对性治疗，完成肺静脉隔离和后壁消融，阻断触发房颤的重要因素，同时进一步寻找并消除维持房颤的关键驱动灶，实现从消除诱因到精准治疗的升级。相比传统射频或冷冻消融，脉冲消融采用高压短时电脉冲作用于心肌细胞，不依靠高温或低温破坏组织，能够更加精准地作用于目标区域，同时降低周围重要结构受到损伤的风险，为复杂房颤患者治疗提供了新的方向。

房颤并不可怕，关键在于早发现、早评估、早干预。科学认识房颤，选择适合自己的治疗方案，才能更好守护心脏健康。

上海交通大学附属胸科医院刘旭教授团队于房颤介入诊疗领域取得一系列突破性成果。团队研发的“肺静脉隔离联合转子消融胸科术式”及配套的“房颤转子-胸科标测方法学体系”，通过精准的电生理机制解析与创新性消融策略整合，相关技术标准被纳入多项国际诊疗共识参考体系，ICE指导房颤消融研究成果，还荣登国际超一流医学期刊。

团队通过多学科协作模式与智能化随访系统的深度融合，开展一系列开拓性探索：国际首创腔内超声（ICE）引导下房颤消融技术体系，在华东地区率先开展全流程零射线房颤消融手术。