持续性房颤消融术式　中国方案闪亮欧洲心脏病大会(专版)

房颤是临床常见的心律失常。有些患者最初只是偶尔心慌、胸闷，发作一段时间后可以自行恢复；但随着病程延长，房颤可能越来越频繁、持续时间越来越长，最终发展为持续性房颤。

与阵发性房颤相比，持续性房颤的异常电活动更加复杂，治疗也更加困难。为什么持续性房颤这么难治？近年来备受关注的转子究竟是什么？中国研究者又为持续性房颤精准治疗提供了哪些新思路？

持续性房颤为什么更难治？

正常情况下，心脏按照规律的电信号有节奏地跳动。发生房颤后，心房内的电活动变得快速而混乱，原本协调的心房收缩也会受到影响。

在房颤早期，异常电信号往往与肺静脉密切相关。因此，通过肺静脉隔离阻断异常电信号，是房颤导管消融的重要基础。

但到了持续性房颤阶段，情况会复杂得多。随着房颤反复发作、持续时间延长，心房的结构和电活动可能逐渐发生改变。除了最初触发房颤的异常信号，心房其他区域也可能逐渐参与其中，形成更加复杂的异常电活动网络。

可以把它理解成一场火灾：阵发性房颤时，可能主要是一个火源反复点火；发展到持续性房颤后，则可能出现多个让火势持续的燃点。此时，仅仅扑灭最初的火源还不够。因此，持续性房颤治疗不仅要解决房颤从哪里开始，还要进一步寻找是什么让房颤一直持续。

找到房颤转子

精准关闭房颤发动机

为了寻找维持房颤的关键因素，近年来研究者将目光投向了一种特殊的异常电活动——转子。什么是转子？简单来说，可以把它想象成心房里的一个电漩涡。异常电活动围绕某一区域反复旋转，并不断向周围传播混乱的电信号，就像一台持续运转的发动机，可能参与房颤的维持。

随着房颤病程延长，这些异常电活动也可能发生变化并变得更加复杂。相关研究认为，从阵发性房颤到持续性、长程持续性房颤，转子的形成和演变可能参与了房颤不断进展的过程。这也带来了新的治疗思路：不仅要处理引发房颤的导火索，还要找到让房颤持续存在的“发动机。

借助三维电生理标测技术，可以为心房绘制一张精细的电活动地图，从复杂的电信号中寻找转子相关区域，再进行针对性消融。与单纯按照固定解剖位置消融相比，这种思路更加关注每一位患者自身的异常电活动特点。

同时，转子相关异常电活动并不一定局限于左心房。相关临床探索显示，在完成左心房相关消融后，如果房颤仍未终止，进一步标测右心房也可能找到新的关键区域。

因此，转子研究的目的并不是简单地多消融一些，而是希望找到真正维持房颤的关键区域，再精准处理，为复杂持续性房颤的个体化治疗提供新的思路。

持续性房颤转子研究

亮相欧洲心脏病大会

如何更加准确地找到房颤发动机？针对转子相关区域进行精准消融，能否帮助持续性房颤患者更好地恢复和维持正常心律？这些问题正在成为持续性房颤研究的重要方向。

在欧洲心脏病大会上，来自中国的持续性房颤转子相关研究进行了学术交流，为这一复杂疾病的精准治疗提供了来自中国的探索。

相关研究围绕持续性房颤的发生和维持机制展开：在肺静脉隔离等基础消融之外，通过三维电生理标测寻找可能维持房颤的转子及相关异常电活动，再根据标测结果进行针对性处理。

这一研究思路的变化，看似只是消融方式的改变，背后其实代表着人们对房颤认识的不断深入。过去更多关注房颤从哪里开始，现在则进一步追问房颤为什么能够一直持续。

从肺静脉异常电活动，到寻找心房里的转子；从按照固定解剖位置进行消融，到根据患者自身电活动特点寻找关键区域——持续性房颤治疗正在向更加精准、个体化的方向探索。

当然，持续性房颤的发生机制十分复杂，不同患者之间也存在明显差异。转子在房颤发生、维持中的作用以及相关消融策略，仍需要更多临床研究进一步探索和验证。

对于普通人来说，更重要的是认识到：房颤并不只是心跳乱一点。随着病程延长，心房的结构和电活动可能发生变化，治疗难度也可能随之增加。

出现反复心慌、胸闷、气短、头晕，或者体检发现脉搏明显不规则时，应及时进行心电图等相关检查。已经确诊房颤的患者，也应接受规范评估和长期管理，根据自身情况选择合适的治疗方式，把握治疗时机。

上海交通大学附属胸科医院刘旭教授团队于房颤介入诊疗领域取得一系列突破性成果。团队研发的“肺静脉隔离联合转子消融胸科术式”及配套的“房颤转子-胸科标测方法学体系”，通过精准的电生理机制解析与创新性消融策略整合，相关技术标准被纳入多项国际诊疗共识参考体系，ICE指导房颤消融研究成果，还荣登国际超一流医学期刊。

团队通过多学科协作模式与智能化随访系统的深度融合，开展一系列开拓性探索：国际首创腔内超声（ICE）引导下房颤消融技术体系，在华东地区率先开展全流程零射线房颤消融手术。