八毫米肿瘤深藏肾脏内，机器人手术巧切除

近日，上海和睦家医院泌尿外科成功完成一例由达芬奇机器人辅助的高难度保肾手术。一名肾癌合并严重I型糖尿病的50岁女性患者，其右肾内仅8毫米的早期肿瘤被精准切除，肾脏热缺血时间更被控制在5分钟内，最大限度保住了脆弱的肾脏。

据悉，该患者此前因急性症状前往上海和睦家医院急诊室就诊。急诊团队在成功处置其糖尿病酮症酸中毒的同时，通过腹部CT增强检查，意外发现其右肾有一个不足1厘米的微小结节。后续磁共振检查进一步提示，该结节高度怀疑为早期肾癌。

“肾癌早期往往无症状。”和睦家医疗上海大区泌尿外科首席专家刘东明教授表示，这位患者的幸运之处，在于多学科团队的无缝衔接与专业医护人员的高度警觉，让这个“沉默杀手”在潜伏阶段就被揪出。

患者确诊后，医院迅速启动多学科会诊，手术面临三重考验：患者患I型糖尿病多年且血糖控制不佳，已引发糖尿病肾炎；患者体型偏胖，肿瘤藏在厚厚的脂肪下，定位难度大；更重要的是，肿瘤大部分埋藏于肾实质内，手术中肾动脉阻断后的热缺血时间每延长1分钟，肾功能就会多损失6%。

医疗团队最终决定采用达芬奇机器人辅助下的腹腔镜保肾手术。该系统可提供5~20倍高清放大视野，清晰呈现肿瘤边界与组织层次，灵活的机械臂能精准完成肿瘤切除与创面缝合。手术中，团队先清除粘连的肾周脂肪，精准定位肿瘤，将肾动脉阻断后的热缺血时间控制在5分钟内，远低于30分钟的安全窗口期。刘东明表示：“对这位糖尿病肾病患者而言，抢回的每一分钟，都是对未来生活质量的保障。”记者 梅一鸣