一张“腹痛地图”，解锁不同部位的健康密码

“哎哟，肚子太痛了！”这是生活中最常见的身体警报。普外科医生遇到突发腹痛患者都会格外警惕，这种短时间内出现并加重的腹痛，在医学上称为急腹症，其中病因复杂，部分急症若延误救治，可能危及生命。

患者若能清晰描述腹痛位置与特点，就能帮助医生快速判断病因，尤其发生宫外孕破裂、阑尾炎穿孔等凶险情况，更能为抢救争取宝贵时间。今天我们不妨跟着这张“腹痛地图”，初步了解不同位置疼痛的常见原因。

右上腹疼痛：多与肝胆相关

右上腹是肝脏与胆囊所在区域。进食油腻食物后突发疼痛，并放射至右肩背部，多为胆囊炎或胆绞痛。一旦结石堵塞胆管或胰管，可能引发急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，伴随中上腹剧痛、高热、黄疸等症状，属于危重急症，需立即就医。

肝脏疾病也会引发右上腹不适，急性肝炎、肝脓肿等多表现为持续隐痛或胀痛，常伴随乏力、食欲差、黄疸等。肝脏痛感不明显，但不痛不代表健康，建议每年通过肝功能、腹部B超排查隐患。

右下腹疼痛：警惕阑尾炎与妇科急症

右下腹有大肠、阑尾及右侧输尿管，女性还包括卵巢与输卵管。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期痛感多在脐周或上腹部，易被误判为胃痛，随后固定于右下腹并持续加重。

女性右下腹剧痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转；若月经推迟且出现撕裂样疼痛，要警惕宫外孕破裂。右侧输尿管结石则表现为腰腹绞痛，可放射至腹股沟，常伴随血尿、呕吐等症状。

左上腹疼痛：留意胃、胰腺与脾脏

左上腹主要分布胃、胰腺尾部与脾脏。胃炎、胃溃疡多为饭后胀痛或烧灼痛，与饮食、压力相关。暴饮暴食后出现剧烈上腹痛并向腰背部放射，多为急性胰腺炎，需立刻禁食就医。

脾脏质地脆弱，左上腹受撞击后易破裂出血，引发腹痛甚至休克，必须紧急处理。

左下腹疼痛：常见肠道与泌尿系问题

左下腹以乙状结肠、左侧输尿管为主，女性还包括左侧附件。疼痛多与肠炎、肠易激综合征有关，常伴随腹泻、便秘等排便异常。同时也要警惕左侧输尿管结石与卵巢、输卵管相关急症。

全腹与脐周疼痛：多为急症信号

脐周疼痛多由小肠疾病引起，急性肠炎表现为阵发性绞痛，经常伴随呕吐腹泻；阑尾炎早期也常在此处出现痛感，需进行鉴别。肠梗阻则有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大典型症状。

全腹弥漫性疼痛、腹肌紧张硬如木板，多为弥漫性腹膜炎，常由胃肠穿孔、内脏破裂导致，属于危急重症，需马上送医。复旦大学附属华山医院普外科 张瑞