红疹反复侵扰孩童，“多管齐下”应对特应性皮炎

进入9月，随着气候转换，一些孩子身上的红疹、瘙痒又开始反复出现。对于家长而言，这些看似“好了又犯”的皮肤问题，背后可能是一种需要长期管理的慢性疾病——特应性皮炎（AD）。

9月14日是世界特应性皮炎日。“特应性皮炎是一种需要长期管理的慢性疾病，其规范化管理模式与高血压、糖尿病等慢病管理理念相通。”复旦大学附属儿科医院皮肤科叶莹副主任医师介绍道“如何认识这一疾病、减少反复发作，是家长需要关注的重要问题。”

影响成长的慢性疾病

“特应性皮炎最大的临床特征就是瘙痒。”叶莹表示，瘙痒发作时，不仅会影响孩子白天的学习和户外活动，到青少年阶段还可能影响社交；尤其是睡前和夜间瘙痒，会直接影响睡眠质量，“孩子睡不好，家长也会受到影响”。

特应性皮炎反复发生，与其背后的慢性炎症机制密切相关。2型炎症（即过敏相关炎症）是特应性皮炎的核心发病机制。2型炎症不仅影响皮肤，也可能累及呼吸、消化等多个系统，特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点。

叶莹介绍，临床中也有孩子因护理、用药依从性不到位，导致病情反复。反复搔抓引发的局部感染可能留下疤痕，中重度患儿病情反复后的色素沉着有时持续一两年，对青少年外观影响比较明显。从“过敏进程”来看，2型炎症相关的过敏性疾病往往先出现特应性皮炎，之后还可能出现食物过敏、哮喘或鼻炎、过敏性结膜炎，因此及早干预意义重大。

从控制症状到减少复发

在日常诊疗中，家长对特应性皮炎仍存在一些认识误区：有人担心药物副作用，症状稍有改善便自行停药；有人将特应性皮炎等同于普通湿疹，认为可以等待自愈；还有人过度忌口，反而影响孩子正常营养摄入和生长发育。

特应性皮炎的长期管理，不仅依赖规范治疗，也离不开基础护理。特应性皮炎的发生与皮肤屏障功能异常密切相关，皮肤屏障功能紊乱是疾病发生发展的重要基础。

因此，无论患儿处于轻度、中度还是重度阶段，修复并维持皮肤屏障健康，都是疾病管理的重要环节。通过规律保湿、减少外界刺激等措施，可以帮助降低皮肤敏感性，减少疾病反复。

对于病情较重的患儿，治疗需要根据疾病严重程度进行“升阶梯”管理。当孩子瘙痒明显、皮损范围较大，并已经影响学习和睡眠时，医生会考虑联合系统治疗。

当患者出现瘙痒时，可以先通过冷敷缓解不适；如果瘙痒剧烈，应尽量避免反复抓挠，可以采用轻拍皮肤的方式缓解，因为剧烈搔抓可能进一步加重炎症反应，甚至造成皮肤破损和感染风险。

此外，家长可以根据季节变化做好皮肤保湿和防护，在孩子书包中准备润肤剂等护理用品。相比等到症状出现后再处理，更重要的是将日常护理前移，提前识别可能诱发疾病复发的因素。

“除了皮肤护理，心理状态同样是疾病管理的重要环节。”叶莹提醒，家长应加强与孩子沟通，关注他们因疾病带来的情绪变化，帮助孩子建立积极面对疾病的信心。

复旦大学附属儿科医院 供稿