多发性骨髓瘤，常“伪装成”腰突症

李老伯（化名）近期腰痛难忍，膏药、理疗轮番上阵却收效甚微。他一直以为是腰椎间盘突出的老毛病复发，直到医院确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤是常见的血液恶性肿瘤，多发于老年群体。骨痛是其最典型症状，根源在于骨质破坏与癌细胞增殖。患病后，人体会分泌特殊激素，引发骨吸收现象，如同骨头被无形力量“啃食”，不仅加剧疼痛，还显著增加骨折风险。

除骨痛外，多发性骨髓瘤还伴随贫血、肾功能不全、反复感染、高黏血等症状。约半数患者确诊时血清肌酐浓度超标，有腰酸、浮肿、尿液出现大量泡沫、夜尿频繁等肾脏损伤表现；患者免疫力大幅下降，易出现发热等感染症状；骨质破坏导致骨头里的钙释放到血液里，引发高钙血症，出现口渴、恶心、呕吐甚至神志不清等情况。

若出现上述症状，可通过三类检查明确诊断：

血液与尿液检查 当血液检查显示M蛋白升高、血钙异常、贫血及肾功能异常，同时伴有骨痛，需高度警惕骨髓瘤。

骨髓穿刺活检 若骨髓穿刺活检发现浆细胞数量激增、形态异常，基本可确诊骨髓瘤。

影像学检查 CT、PET-CT、磁共振（MRI）等能精准评估骨损伤程度与病灶分布情况。骨髓瘤患者的X线片常出现“骨骼虫蚀样改变”，结合骨痛症状，就能进行辅助诊断。

上海中医药大学附属曙光医院血液科 黄中迪