“问题行为”背后是渴望“被看见”

话题主持 见习记者 张依文 唐敏

青春期，是自我意识觉醒的第二个关键期，也是对外界目光格外敏感的年纪。学业竞争、同伴评价与亲子代际差异所带来的隐性压力，常使青少年感到困惑与孤立，大多数行为问题是心理困扰的外在表达。

每一个“问题行为”背后，都站着一个渴望被看见的孩子。厌食、沉迷游戏、自伤、失眠，都不是“不听话”或“意志薄弱”，而是需要被识别和干预的心理信号。早期发现、科学评估、家庭支持与专业治疗相结合，可以有效解决许多问题。

本报联合上海市精神卫生中心推出“600号青春心解”，以真实临床案例为切入点，邀请心理专家解读青春期常见的情绪困扰与成长难题。

“好学生”网游成瘾 孩子抗压能力较弱在逃避

16岁的小杰（化名）被母亲带进诊室。母亲含泪诉说：孩子父亲常年在外务工，自己文化程度不高，小杰从小便与手机为伴。他曾经是好学生，如今却天天逃课打游戏，甚至流露出轻生念头，每天不好好吃饭、不洗澡，头发很长了也不愿去修剪。

在单独沟通中，小杰坦言：“我知道不对，但停不下来。只有在游戏里，我才感觉自己‘存在’‘活着’‘被需要’。”经系统评估，小杰完全符合“游戏障碍”的诊断标准：对游戏行为失去控制力、游戏优先级高于所有兴趣与日常活动，明知存在负面后果仍持续沉迷，且异常状态已持续一年以上。

上海市精神卫生中心成瘾医学科杜哲一（副主任护师）：

网络游戏成瘾的发病是生物、心理、社会多因素共同作用的结果。偏爱新鲜刺激、内心压抑、现实社交能力薄弱的青少年更易借助游戏逃避压力；亲子关系疏离、成长过程中未建立安全依恋、家庭沟通模式缺失是主要诱因；互联网普及与游戏产业快速发展，为游戏沉迷提供了环境基础。游戏的积分、段位等正向强化机制持续刺激情绪，引导玩家反复投入时间与精力。

沉迷游戏只是表象，本质是抗压能力较弱的孩子无力应对学业、人际等现实困境，只能躲进游戏宣泄情绪。家长切勿急于打骂说教，帮孩子建立健康的情绪出口，并提高应对压力的能力，才是治本之策。

被“与妹妹比”击垮 在虚拟世界欲寻求被认可

12岁男孩小Q（化名）沉迷网络游戏，每日玩游戏长达七八个小时，暴躁易怒、冲动对抗家人对他使用手机的管控。他不愿写作业，学业严重下滑，在校社交受阻，最终抗拒上学，居家闭门三个多月。

在现实中，小Q长期被与妹妹比较，日常饱受评判指责。父母以妹妹的标准要求他，遇事优先信任妹妹，甚至让妹妹监督管教他。小Q委屈无处诉说，自感“在家里我是多余的”。现实世界的不断挫败，让虚拟游戏成为唯一避风港——在《我的世界》里，他能自由搭建、布置空间，创造完全由自己掌控的天地，获取生活中缺失的安全感、掌控感和归属感。

上海市精神卫生中心 乔颖（主任医师）牛小娜（心理治疗师）：

多子女家庭中三类常见的养育误区，正在把孩子一步步推向游戏：

一是习惯性手足攀比，长期负面评价摧毁孩子自我认同，使其只能在游戏成就中寻求认可；二是分配式差异化关爱，偏爱乖巧孩子而忽视另一方的陪伴需求，情感空缺由游戏填补；三是错位分工管理，让年幼手足监督年长孩子，打破平等关系，挫败感和压抑情绪不断堆积，最终将游戏当作唯一情绪出口。

只把人偶当朋友 ADHD孩子遭遇社交困难

14岁的初二男生小倪（化名）自幼被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD），因服药效果有限且顾虑副作用，长期靠家长陪读维持学业。他好动、爱抢话，常不顾场合自顾自分享喜好，容易引发他人反感，同学们都不愿与他相处。他渐渐不再主动接近同学，巴掌大的毛绒人偶“小溪”成了他唯一的伙伴，经常对着它画画、编故事、倾诉。

升入初中后，同学不顾反对随意把玩人偶，他认为底线被触碰，情绪失控欲动手。小倪也清楚人偶是自己的想象伙伴，也是重要的精神寄托。就诊后，他主动承诺：愿意尝试服药改善症状，主动结交现实中的朋友，学习倾听与正向的社交技巧。

上海市精神卫生中心儿少科 江文庆（主任医师）：

ADHD儿童青少年社交困难远高于普通同龄人，原因有三：一是核心症状导致的多动、冲动等行为易引发同伴反感；二是心理成熟度滞后同龄人3至5年，兴趣与沟通方式脱节；三是社交认知缺陷，不善察言观色、捕捉社交线索，常会无意间打破社交默契、打乱集体节奏。

并非所有ADHD儿童青少年都会出现严重社交障碍，但该群体的社交困境风险显著更高，需要家长与老师重视并科学干预，通过医学治疗、家庭引导、校园支持和自我调适相结合，能帮助孩子逐步建立良性人际关系。

童年创伤埋隐患 急性应激诱发了强迫行为

15岁男生小王（化名）原本爱运动、性格开朗。但近一年来，他饱受强迫与焦虑折磨。

父母工作繁忙，他和姐姐主要由保姆照料。小学开学前，父母间发生激烈冲突，姐弟二人吓得躲在房间里哭泣。升入初中后，学业难度陡增，小王在人际交往中碰壁，父母也难以共情自己。于是，他变得满心焦虑。一次被钉子扎伤后，他开始恐惧接触脏物，频繁洗手，不愿外出，同时出现胸闷、心慌、手抖等躯体症状，并用指甲和铅笔划伤手臂，产生轻生念头。

2025年底，他被确诊为混合性强迫思维和动作。经药物联合心理治疗，住院一个月后症状显著缓解。但由于住院期间落下课业，加之自我要求过高，他无法接受学业落后的现实，心态再度失衡。一次微小挫折刺激下，他吞服十余粒安眠药企图轻生，经洗胃急救后再次入院。

上海市精神卫生中心临床心理科赵青（主治医师）：

童年形成的心理创伤已然埋下隐患。进入青春期后，身体的激素剧烈波动，但大脑前额叶情绪调控功能尚未发育成熟，这种错位会带来情绪的过度与失控。钉子扎伤成了急性应激的扳机点，激活了患者潜意识中的不安全感与灾难化认知，诱发强迫思维和行为，形成“焦虑怀疑—强迫行为—短暂缓解—更焦虑”的神经负性闭环。

家长要多抽时间陪伴孩子，帮助他们建立自信；发展更多孩子的自我价值感，而不是“我学习好，我才是个好孩子”；及时察觉孩子的失眠、异样情绪、胡思乱想、身体不舒服，耐心询问原因；如有可疑，尽早做心理干预，及时至专科医院就诊。

情绪失控竟自残 亲子隔阂致自我压抑加重

14岁初二女生美美（化名）的父亲常年在外工作，父女关系疏远。升入初中后，美美感到学习吃力，母亲常批评她不会规划时间，外婆护着孩子又引发争执，家庭氛围日趋紧张。进入初二后，她熬夜玩手机增多，亲子矛盾频发。

班主任反馈她上课打瞌睡、与男生打闹，母亲一句“我一个人带你不容易”，让美美崩溃大哭。初二下学期，学校14岁生日活动持续至凌晨，次日，极度疲惫的美美在考场上睡着，被老师当众批评“不思进取”。她情绪失控，用圆规划伤左臂。

上海市精神卫生中心儿少科 张桦（主治医师）：

青少年情绪问题并非“叛逆”或“矫情”，而是生物与环境因素共同作用的结果。敏感内向的孩子遭遇委屈时向家长倾诉，若家长一味否定、说教，忽视孩子的情绪感受，指责孩子小题大做、心胸狭隘，会让孩子产生自我怀疑，认为自己的情绪与感受是错误的、不被接纳的。后续家长若再强势指责孩子叛逆、封闭自我，会进一步阻断亲子沟通，累积加重孩子的情绪问题。

“争对错”冲突不断 对立变合作有效缓解矛盾

母亲下班回家，发现15岁的小航（化名）窝在沙发上玩手机、作业未动，气愤之下收走了手机。小航气不过，躲进自己房间反锁房门，晚饭都没吃。

母亲委屈：“我早上出门他还没醒，晚上回来就看他在玩手机。”小航不服：“你走的时候我在背单词，你只看我躺着、看手机就觉得我一整天什么都没干。”双方各执一词，这实际上是两代人对于“假期”理解不同，以及失控感在漫长假期中引发的一系列连锁反应。

上海市精神卫生中心 赵芬（心理治疗师）：

这类冲突背后有一个共同的心理基础，那就是两方都在努力地去争取对生活掌控的权利。解决的关键不是看“谁对谁错”，而是看能否把对立转变为合作。

第一，用“约定”替代“规定”，让孩子自己参与制定规则，他更愿意执行；第二，让孩子参与制定补课计划，感受到尊重；第三，用固定“额度”替代带条件的奖惩，让孩子在安全范围内自主支配，学会管理财务；第四，要给“管”和“放”之间留出一定的弹性空间，明确什么样的问题可以商讨，哪些是不能妥协的底线。这样一来，假期中的亲子矛盾便能有效缓解。