罕见病难挡求生路 医者仁心搏生机

刘黎明(中)、姜昊声(右)和李凯(左)正在研究最佳手术方案。

今年近50岁的刘先生（化名），2016年患急性单核细胞性白血病，2019年接受造血干细胞移植后病情缓解。去年4月起，他频繁腹胀、腹痛，体重骤降至不足90斤，外院诊断为小肠梗阻，保守治疗无效，医生曾劝家属准备后事。不愿放弃的家人，慕名找到静安区市北医院姜昊声主任团队。

姜昊声主任敏锐察觉到患者病情复杂，当务之急是缓解肠梗阻。他与同科的贾一平医生协作，半小时内为患者放置经鼻肠梗阻导管，排出积气积液，患者症状迅速缓解，后续经静脉营养支持，精神状态逐步改善。

为彻底解决问题，姜昊声联合消化内科主任李凯研究病史、查阅文献，推测患者病情为慢性移植物抗宿主病引发的小肠狭窄。随后组织多学科会诊，在麻醉科护航下，李凯主任克服肠道准备困难，完成小肠镜检查，明确回肠下段线状狭窄的诊断。

针对治疗方案，姜昊声再次组织会诊，普外科主任刘黎明结合患者极差的身体状况，决定分两步手术：先微创行小肠造瘘术，帮助患者恢复进食、改善营养；半年后，患者身体条件达标，刘黎明主任为其实施根治性手术，切除病变肠段并吻合，手术圆满成功。

据介绍，由慢性移植物抗宿主病引起的小肠狭窄极为罕见，近20年文献报道仅两篇，易漏诊误诊。患者的免疫系统会攻击自身的组织和器官。当这种疾病影响到小肠时，会导致小肠狭窄，进而引发肠梗阻。这种狭窄的小肠段可能会与周围组织粘连，手术难度极大。对于这类患者，早期诊断和治疗至关重要。通讯员 喻文龙 李挺