儿童打鼾要做手术吗

本报讯（记者 左妍）围绕儿童睡眠呼吸障碍的合理诊疗选择，近日，上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科、儿童鼾症中心苏开明教授团队在国际儿科顶刊《JAMA Pediatrics》刊发述评文章，依托多项循证研究，围绕儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床诊疗决策展开探讨，为家长提供客观、科学的参考建议。

据悉，儿童睡眠打鼾及睡眠呼吸障碍在临床上高发，扁桃体、腺样体切除手术是目前常用的外科治疗方式。儿童打鼾需要立刻做手术吗？该述评结合多项随机临床试验数据分析提出，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗需分层考量，制定个体化方案，轻中度患儿不一定需过早手术干预。文章援引MIST+研究结果表明，针对轻中度睡眠呼吸障碍患儿，采用生理盐水鼻腔喷雾干预，配合日常健康管理与规律随访，可有效改善临床症状。同时研究提示，在生理盐水喷雾基础上联合使用鼻用激素，无额外治疗获益。

结合临床实际，苏开明教授团队表示，治疗方案需结合病情严重程度与病程长短综合判断。对于症状较重、病程迁延的患儿，扁桃体腺样体手术仍是临床一线治疗方案，手术疗效确切，可显著改善患儿夜间通气状况、提升睡眠质量，以及提升日间生活状态。临床工作中，应结合患儿整体情况个体化评估，制定规范合理的治疗策略。