户外光照藏着儿童近视防控密码

上海市眼病防治中心 何鲜桂 王宁团队

光照对人体健康息息相关，对心血管、皮肤健康、骨骼发育、体温调节和昼夜节律都有影响，更重要的是它与视觉健康紧密相连，适宜的光照有助于维持良好视力。近年来我们发现光照与屈光发育、近视存在直接联系，也可以作为近视的治疗方法。

户外活动预防近视已有较为充分的证据，但仍有许多问题需要解答。首先，户外活动对于近视的防控作用是否存在剂量效应关系；什么样的户外活动模式才是有效模式（多长时间、什么光照环境）；对于不同屈光状态的儿童防控效果是否有差异；体力活动是否有额外的保护作用；还要考虑对学习成绩及儿童青少年全身健康（如肥胖、心理健康）的影响等。

针对以上种种问题，眼防中心通过一项户外光照近视干预的随机对照（STORM）研究，发现户外活动预防近视存在显著剂量—效应关系。首先，增加室内光照强度并不能减少近视发生。而通过增加户外光照强度、延长户外光照时间，均可以显著降低近视发病率。值得注意的是，增加户外时间对近视的保护作用存在一定阈值效应，当户外活动时间大于120分钟时，近视发病率才开始显著下降。这个结果也被领域内专家共识采纳，目前全国推广，建议的每日户外活动时长为至少两小时。

什么样的户外模式才是有效的？为了回答这个问题，我们对数据进行了二次分析。结果发现：至少需要在光强度2000lux下进行15分钟户外活动才是有效的。这一发现意义重大，为我们预防近视等问题提供了科学依据，北京、天津、广州等城市现已将课间休息时间延长至15分钟，有助于孩子们在校园内获得足够的户外活动时间，从而更好地保护视力。

我们进一步探索了户外体力活动对近视的影响，结果发现体力活动强度对近视有独立保护作用，呈现出明显的剂量—反应关系。这为防控近视提供了新的思路，也就是不仅要户外，还需要户外运动。

上海市眼病防治中心将会建立覆盖16区的学校人群分级干预大队列，推广近视防治MDT门诊并形成诊疗规范。基于自主研发的智能手环等数据采集工具，实现低浓度阿托品、离焦眼镜、低强度红光等干预近视前期技术效果的确认，实现近视预防的个性化诊疗，最终作为国家标准，推广应用于全国1亿+儿童青少年。