罕见复合菌“缠”上少年 精准诊疗助其康复

身高170厘米的小张（化名），体重才86斤。因先天性的胸廓畸形，他比同龄孩子瘦弱很多。一个月前，他的体温反复飙升到39.5℃，胸口疼得厉害。就诊后，医生初步判断是感染，用常规疗法强力消炎，但并未取得效果。小张的高烧依旧退不下去，胸痛无法缓解，情况日渐危急。无奈之下，小张被转入上海市公共卫生临床中心的结核科。科主任刘旭晖带领团队翻看厚厚一叠检查报告，最终决定进行病理复核。

医生将患儿此前的心包活检组织蜡块重新送病理科复核，病理科在精密镜下观察，又对组织开展多次PCR检测，最终结果出乎意料。这是一组极其少见的复合病原体：戈登分枝杆菌与蟾分枝杆菌的“复合绞杀体”，如此病例在青少年中实属罕见。

专家解释，健康人体接触这两种细菌后一般不会感染，但小张身体瘦弱、免疫力低，才让病菌有了可乘之机。病菌“联手”在心脏外围引发炎症，且由于本身隐藏较深，多次常规检查都能“完美隐身”。

诊断明确后，专家为小张开出精准治疗方案。首先，停用无效的广谱抗生素，调整为抗非结核分枝杆菌方案；其次，针对心包显著的纤维化趋势，引入醋酸泼尼松，抑制心包粘连，预防缩窄性心包炎的远期风险；最后，针对孩子极度消瘦的状态，强化肠内营养支持，提升机体修复能力。经过对症治疗后，小张体温迅速降至正常，胸痛缓解。曾被“枷锁”束缚的心脏重新恢复了有力而匀称的跳动，小张最终康复出院。 通讯员 范忭忭