让生命“谢幕”更有尊严

“安宁疗护是全生命周期健康服务的重要组成部分，随着我国人口老龄化程度不断加深，已经成为全社会共同关注的重要议题。”今年全国两会上，全国政协委员、上海市普陀区副区长王珏重点关注加强安宁疗护工作制度和政策保障，呼吁从立法、定价、标准规范等多个层面入手，完善制度供给，让更多终末期患者能够享有尊严、安详的“谢幕”。

■ 政策和机制的瓶颈制约安宁疗护服务发展

王珏委员梳理了当前面临的政策和机制方面的核心问题。

首先是相关立法滞后。目前国家尚未出台安宁疗护服务的专门性立法，地方的立法探索也遭遇瓶颈。王珏表示，医护人员在提供服务时可能面临较大的法律风险，这不仅影响了有需求人群的可选择性，也削弱了医护人员的专业自主性，大大影响了该项服务的执行效果。

其次是收费标准缺失。尽管国家层面已发布安宁疗护价格相关文件，但各地相关政策大多未落地。医保支付范围不明确，与现行的DRG/DIP支付方式匹配度不高，导致医疗机构缺乏实施动力，而服务对象又面临“用不起”的困境，很难实现安宁疗护作为普惠性、兜底性服务的功能。

再次是规范协同不足。王珏指出，虽然国家卫健委已印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，但仍缺乏全国统一的服务流程和服务规范。同时，转诊转介机制不够顺畅，上下转诊通道存在梗阻，影响患者的服务体验。

最后是资金来源单一。目前公立医院的安宁疗护普遍无法实现收支平衡。“除了向病人收费、医保基金覆盖部分外，从财政、商业保险、社会公益等方面募集资金的机制和制度尚未建立，无法支持安宁疗护整体性发展。”

■ 五点建议完善制度供给和政策保障

针对上述问题，王珏委员从五个方面提出了具体建议。

一是加大力度探索立法，建立保障机制。她建议在国家层面加大力度推进包括安宁疗护内容的相关立法，同时鼓励各地结合工作实际，积极探索开展立法实践，为安宁疗护服务提供法律法规层面的支撑。

二是加快落实价格政策，构建价格体系。王珏呼吁从国家层面督促各地制定落实价格基准，完善安宁疗护服务的收费项目及其标准，形成合理的床日计价和居家服务价格。同时要做好与医保政策衔接，纳入医保支付范畴，优化并形成有针对性的医保支付方式，确保安宁疗护服务的普惠性和可持续性。

三是健全和完善标准规范，建立评价体系。她建议在国家层面统一出台安宁疗护服务规范、服务标准和服务流程，完善质量管理指标体系。推动各省市成立省级安宁疗护质量控制中心，并制定服务质量评价标准和监管办法，构建科学的监督评估机制，定期评估并发布评估报告。

四是加大基层赋能和上下协同，创新服务模式。王珏提出，要推动二三级医院、基层医疗机构、护理院和医养结合机构协同发展，形成上下联动服务体系。鼓励将安宁疗护服务纳入医联体管理内容，健全上级医院与基层医疗机构相衔接的工作机制和转诊流程，同时推动基层医疗卫生机构结合家庭病床服务等提供居家安宁疗护服务。

五是加大财政资金投入，鼓励多元合作。一方面，政府需以财政专项投入为基础，通过支持标准化建设、床位开设、队伍建设等方式，为安宁疗护服务的可持续运营提供有力支持。另一方面，要积极探索社会协同模式，通过商业保险、公益创投等方式，拓宽资金筹集渠道。

“安宁疗护体现的是一个社会的文明程度和对生命尊严的尊重。”王珏委员表示，希望通过完善制度和政策保障，让这项暖心服务能够惠及更多有需要的人群。

特派记者 解敏 陈佳琳（本报北京今日电）