8分钟手术 终结十年“带管”煎熬

“终于可以轻松生活了！”70岁的王老先生（化名）在上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科复诊时，握着科主任徐斌的手难掩激动。困扰他十年的前列腺增生，终于在一项超微创技术的治疗下得到解决，使其成功摆脱了长期携带的膀胱造瘘管，重新拥有了自主排尿的自由。

“带管生存”让人痛苦

王老先生十年前确诊前列腺增生，此后他的排尿困难症状逐年加重，频繁发作尿潴留。更棘手的是，他还合并高血压、糖尿病和脑卒中后遗症，辗转多家医院，都因身体基础太差被判定无法耐受传统手术的创伤和麻醉风险，只能靠药物勉强维持。为了避免反复插管引发感染，他不得不接受膀胱造瘘手术，一根造瘘管就这样缠上了他。“出门不方便，晚上也睡不好，我和家人都快熬不住了。”说起那段“带管生存”的日子，老人坦言，那段日子“没有尊严”。

王老先生经人介绍找到了上海九院泌尿外科主任徐斌主任医师。团队为他做了全面的术前评估后，决定采用改良会阴及尿道局部麻醉下的前列腺水蒸气消融术。“整个手术只用了8分钟，几乎没有出血，老人全程清醒，配合得很好，术后恢复也特别顺利。”徐斌说。两周后复诊时，王老先生的导尿管被顺利拔除，终于恢复了自主排尿。

在上海九院泌尿外科，像这样受益的患者还有很多，其中不乏八九十岁的超高龄老人。

“长期导尿让老人们失去了生活自主性，不仅要承受身体上的不适，心理上也备受煎熬，家属的照护压力也极大。”徐斌告诉记者，他和团队逐一梳理这些老人的身体状况，为他们量身定制治疗方案。“老人们都不敢相信，竟还能有机会摆脱导尿管，重新过上正常生活。”徐斌说。

突破高龄手术禁区

王老先生和这些超高龄老人的重生，得益于一项为高龄高危患者量身打造的超微创技术——前列腺水蒸气消融术。

徐斌告诉记者，传统前列腺切除术侵入性强、需全麻，对心肺功能要求高，这正是多数高龄、有基础病患者被拒的主要原因。而前列腺水蒸气消融术采用经尿道微创针注，无需开刀、无体表切口，手术仅5—10分钟，术中出血极少、对周围组织损伤极小。尤为关键的是，团队创新性改良了会阴及尿道局部麻醉，患者无需全麻，在清醒舒适的状态下就能完成手术，大幅降低了围手术期风险，适合高龄及合并多种基础病的高危人群。

这种手术方法恢复周期极短。对于高龄患者而言，术后恢复速度直接关系到康复效果和生活质量。据临床观察，多数患者可实现“日间手术”或短期住院，术后当日即可下床活动，1至2周就能拔除导尿管、恢复自主排尿。同时，该技术疗效确切且持久，术后再治疗率较低，患者无需反复承受治疗之苦。

徐斌还解释说，传统前列腺手术易损伤前列腺周围神经血管，可能引发术后性功能障碍、尿失禁等并发症，让患者即便解决了排尿问题，也会面临新的困扰。而前列腺水蒸气消融术通过精准控制高温水蒸气的作用范围，只消融增生组织，对周围正常结构和神经血管损伤极小，实现了治病与保功能的双重目标。

早诊早治切勿拖延

尽管这项技术为众多患者带来了福音，但徐斌也强调，它并非万能，且早诊早治永远是治疗的关键。

“前列腺增生虽是良性慢性常见病，但却是进展性疾病，早期可能仅表现为夜尿增多、尿线变细等轻微症状，不少患者因传统观念或害怕手术而拖延就诊，直到无法排尿才就医。此时不仅可能错失该技术的最佳治疗时机，还可能增加治疗难度和风险。”徐斌特别提醒，中老年男性若出现尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，应及时到泌尿外科就诊，通过前列腺彩超、PSA检测等检查明确诊断，尽早预防疾病进展或进一步治疗。

前列腺水蒸气消融术主要适合三类人群：一是高龄患者或伴有心肺疾病、糖尿病、脑卒中后遗症等基础疾病，无法耐受全身麻醉和传统手术的高危人群；二是长期受尿潴留困扰，需要长期留置导尿管或接受膀胱造瘘，希望摆脱“带管生存”的患者；三是注重术后生活品质，担心传统手术影响性功能和尿控功能的患者。据悉，目前该技术已在上海九院泌尿外科形成成熟的诊疗规范，许多患者能实现“日间手术”。 本报记者 左妍