胸外科术后痛到睡不着怎么办？

上图：上海市肺科医院院长、胸外科专家陈昶教授在手术中。

上图：胸外科术后智能引流与精准镇痛一体化技术装置。

上图：“中国胸外科术后疼痛管理专家共识启动大会”发布《无痛宣言》。

上海市肺科医院用了近一年时间，沉下心来，以患者为中心、以体验为导向、以多学科协同为路径，完成了一次对胸外科术后管理工具的革新。

记者｜周洁

“手术后会不会很痛？”这是许多胸外科患者在术前最担心的问题之一。术后镇痛看似是一件“小事”，却是提升患者体验的重要一环。

2月8日，“中国胸外科术后疼痛管理专家共识启动大会暨成果转化战略合作签约仪式”在上海市肺科医院举行。通过技术创新与多学科协作，上海市肺科医院在胸外科术后疼痛管理方面取得重要突破，标志着我国胸外科术后疼痛管理正从依赖传统全身镇痛模式，迈向以临床问题为导向、以科技创新为驱动的精准化、个体化“无痛康复”新阶段。

让“抱着脸盆吐”的人变少

长期以来，胸外科手术后的引流管理与疼痛控制是制约患者快速康复的两大核心难题。“传统治疗模式中，胸腔引流装置仅承担物理引流功能，镇痛则依赖全身性药物给药，导致镇痛效果不稳定、药物副作用显著等问题频发。疼痛控制不佳不仅严重影响患者舒适度，更会阻碍术后早期活动与肺功能锻炼，大幅增加肺部感染、肺不张等并发症风险。”上海市肺科医院院长、胸外科专家陈昶教授坦言，肺科医院胸外科的手术量已多年蝉联全球第一，但过去很长一段时间里，医护人员往往更关注手术本身，对患者术后疼痛、恶心呕吐等问题关注不足。

这种痛可以到什么程度？

“早上去查房，问痛不痛？痛。于是我们为病人贴上止痛膏药，但第二天去，病人还是痛，严重到抱着个脸盆吐的情况也不少。”陈昶说，中国许多患者还有一种普遍心理，认为镇痛药的用量增加会有副作用，还担心成瘾，因此总是想着忍一忍就过去了。

不少患者抱着“手术后疼痛是正常的”“只有重度疼痛才需要处理”等观念，其实，如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅会成为患者后续生活的痛苦感觉体验，而且严重影响患者的躯体功能恢复，延长住院时间，增加医疗费用。

早在上世纪80年代，世界卫生组织（WHO）通过专家讨论推出三阶梯止痛原则，疼痛医学已取得很多重要进展，随着学界对疼痛认识的提高，“规范化疼痛管理”已在国际上被郑重提出。

将疼痛控制在微痛甚至“无痛”（即将疼痛最小化）的范围内，有助于患者的恢复。而抱着脸盆呕吐的画面，也刺激着肺科医院医护团队的心。陈昶强调，“许多病人不会去量胸前的刀口是否比别人短1厘米，但会想为什么隔壁床的病人两天就能回家，为什么别人恢复那么快？”

为了提升患者满意度，上海市肺科医院从两个关键指标着手：一是减少术后的中重度疼痛，让“抱着脸盆吐”的患者减少；二是实现患者术后快速康复，减少病人“看着隔壁床一个个先走”的落差，让同病种、同手术患者的恢复节奏更同步。

为此，上海市肺科医院胸外科团队突破性研发出“胸外科术后智能引流与精准镇痛一体化技术”的破题方案。该技术的核心创新在于对传统引流管进行结构性革新——在引流装置中集成独立可控的局部注药系统，使镇痛药物可在胸腔引流区域实现持续、可控给药，无需依赖全身用药即可达成靶向镇痛效果。

简单来说，引流管还是那一根，但它能一边引流，一边精准给药，药量小了，副作用少了，痛也止住了。“而且减少了中国病人对于止痛药的顾虑——怕用药、怕上瘾。”

新技术有效缓解术后疼痛

2026年初，63岁的辛阿姨在例行体检时发现右肺上叶有磨玻璃结节，高度怀疑为早期腺癌。在上海市肺科医院接受了单孔胸腔镜下右肺上叶切除术及系统性淋巴结清扫术后，她回到病房休养。

术后，团队为辛阿姨放置了一体化引流镇痛胸管，胸外科主任医师胡学飞介绍：“该胸管除了常规引流腔外，另附有多个侧孔的可控镇痛药物输注导管。连接镇痛泵后，以0.2%罗哌卡因、5毫升/小时的速度持续经胸管输注至患者的胸腔及手术区域，可持续至拔管前。”

年关将至，辛阿姨原本很担心此时手术需要卧床好几天，没想到，术后第一天，她已经能在护士协助下下床活动了。并且，在医护人员的指导下，辛阿姨尝试了深呼吸、咳嗽排痰，“竟然没有很明显的疼痛或不适，到了第三天，引流液只有不到200毫升了，医生帮我拔管了”。

术后第五天，辛阿姨顺利出院，春节放假前她回到科室复查，切口已经顺利愈合。辛阿姨一家度过了一个和顺的春节。

上海市肺科医院的“胸外科术后智能引流与精准镇痛一体化技术”已让像辛阿姨这样的众多胸外科患者直接受益。据上海市肺科医院党委书记王晨介绍，多数患者反馈术后疼痛能得到快速、稳定的缓解，无需频繁使用镇痛泵，极大减轻了治疗负担与身体不适。

同时，一体化装置的设计充分贴合人体生理结构，患者未诉明显局部不适或异物感，表现出良好的临床耐受性。

为科学验证技术疗效，医院团队还在院内牵头开展了“集成注药通道引流管在胸腔术后引流与局部给药中的随机对照研究”。研究结果显示：

在疼痛管理方面，观察组患者术后24小时与48小时静息及咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分均显著降低，其中术后24小时疼痛强度平均降幅达18%，有效缓解了患者术后核心不适。在康复进程方面，观察组患者术后48小时与72小时的康复质量评分明显提高，为早期活动、肺功能恢复奠定了坚实基础，进一步契合快速康复外科理念的核心诉求。

为确保数据采集真实，医院采取了科室间交叉评估、引入第三方专业机构参与测试数据、院内不同主任团队横向对比等多种方式反复验证。最终确认，疼痛率大幅下降是真实、可重复、可推广的结果。

“术后无痛”有望惠及更多患者

“疼痛不仅是身体上的折磨，更会影响术后恢复，甚至让一些患者因恐惧而推迟必要的手术。”王晨告诉《新民周刊》，“肺科医院从去年开始，在胸外科领域率先关注疼痛管理这一课题，就是为了令医疗技术的进步真正惠及患者”。

据介绍，过去一年来，为了推进“术后无痛”的目标，医院专门组织协调会，还发布“英雄攻坚令”：谁先做出成果，谁就有权制定标准并且向全院进行推广。此举打破了科室壁垒，全院协力攻克难题的氛围形成后，医院也从院内单学科协作，升级为全国范围跨学科、跨领域攻关，邀请全国疼痛领域专家及超声、麻醉、外科、护理等多学科团队集中研讨、现场带教、联合实践，终于拿出了这套“引流+镇痛”一站式解决方案。

王晨自豪地告诉记者，这套方案不仅有助于降低术后并发症发生率，也有效缩短了患者的康复周期，提升了治疗全过程的舒适度与安全感。

目前，这一技术已形成从临床研发到产业化落地的完整体系，其核心设计——一种集成有轴端可封堵注液通道的负压引流装置已成功斩获国家发明专利授权，技术成果转化链条清晰、高效闭环：从临床实际痛点出发，通过科研攻关形成具有自主知识产权的核心专利，并快速实现产业化落地，诠释了“以临床痛点为起点、以专利保护为支点、以产业落地为终点”的高效转化逻辑，完整勾勒出“临床问题驱动→科研创新攻关→推动产业转化→回归临床普及”的良性循环路径。

记者了解到，围绕胸外科团队的术后镇痛与引流管理相关的实用新型技术成果转化，上海市肺科医院已同包括珮语医疗器械(上海)有限公司在内的多家单位签署了合作协议，标志着“医、研、产、用”协同创新模式的实质性落地，为疼痛管理新技术的研发与临床应用注入强大动力。

大会当天发布的《无痛宣言》，更是将疼痛作为一项可预防、可治疗的关键临床指标进行系统管理，全力保障患者围术期的尊严与舒适。后续《中国胸外科术后疼痛多学科联合管理专家共识》的编写，也有助于进一步推进疼痛网络的建立、疼痛的全程管理和信息化建设。

“这是一个小切口，却让病人的体验得到大幅改善。”王晨透露，随着该项目的实践逐步成熟，未来科室、医院还将进一步推动技术成果转化。“从临床发现问题，再整合融入人工智能控制、多模态感知等核心模块，希望最终能形成难以简单模仿、具备核心竞争力的医疗产品。”

上海市肺科医院用了近一年时间，沉下心来，以患者为中心、以体验为导向、以多学科协同为路径，完成了一次对胸外科术后管理工具的革新，这无疑也是“科技创新服务于人民健康”的深刻体现。

随着该技术临床数据的持续积累与应用范围的不断拓展，相信这项能够有效减轻患者术后疼痛的创新成果可以惠及更广大的胸外科患者，令“无痛”成为胸外科治疗的标配，让更多患者能够在术后睡一个安稳觉。